neurosurgeryНейрохирургияRussian journal of neurosurgery1683-32952587-7569Издательский дом "МедИНК"10.17650/1683-3295-2023-25-3-24-33neurosurgery-1408Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ РАБОТАORIGINAL REPORTЭндоваскулярное лечение дистальных аневризм головного мозгаEndovascular treatment of distal cerebral aneurysmshttps://orcid.org/0000-0002-5743-8279СенькоИ. В.SenkoI. V.

Илья Владимирович Сенько 

117513 Москва, ул. Островитянова, 1, стр. 10

Ilya Vladimirovich Senko 

Bld. 10, 1 Ostrovityanova St., Moscow 117513

Senko.ilya@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7406-9874КиселевВ. С.KisilevV. S.

630087 Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 132/1; 194291 Санкт-Петербург, пр-кт Луначарского, 45–49

132/1 Nemirovicha-Danchenko St., Novosibirsk 630087; 45–49 Lunacharskogo Ave, Saint Petersburg

 

СосновA. О.SosnovA. O.

630087 Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 132/1

132/1 Nemirovicha-Danchenko St., Novosibirsk 630087

https://orcid.org/0000-0002-4065-5736ПерфильевА. М.PerfilievA. M.

630087 Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 132/1; 630090 Новосибирск, ул. Пирогова, 2

132/1 Nemirovicha-Danchenko St., Novosibirsk 630087; 2 Pirogova St., Novosibirsk 630090

https://orcid.org/0000-0002-1114-6238МатвеевП. Д.MatveevP. D.

117513 Москва, ул. Островитянова, 1, стр. 10

Bld. 10, 1 Ostrovityanova St., Moscow 117513

ИвановаП. Ю.IvanovaP. Yu.

630090 Новосибирск, ул. Пирогова, 2

2 Pirogova St., Novosibirsk 630090

https://orcid.org/0000-0002-1209-8960РзаевД. А.RzaevD. A.

630087 Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 132/1; 630090 Новосибирск, ул. Пирогова, 2; 630091 Новосибирск, Красный пр-кт, 52

132/1 Nemirovicha-Danchenko St., Novosibirsk 630087; 2 Pirogova St., Novosibirsk 630090; 52 Krasniy Ave., Novosibirsk 630091

ФГБУ «Федеральный центр мозга и нейротехнологий» Федерального медико-биологического агентстваРоссияFederal Center for Brain and Neurotechnologies, Federal Medical and Biological Agency of RussiaRussian FederationФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Минздрава России; ГБУЗ «Ленинградская областная клиническая больница»РоссияFederal Neurosurgical Center (Novosibirsk), Ministry of Health of Russia; Leningrad Regional Clinical HospitalRussian FederationФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Минздрава РоссииРоссияFederal Neurosurgical Center (Novosibirsk), Ministry of Health of RussiaRussian FederationФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Новосибирский национальный исследовательский государственный университет»РоссияFederal Neurosurgical Center (Novosibirsk), Ministry of Health of Russia; Novosibirsk State UniversityRussian FederationФГАОУ ВО «Новосибирский национальный исследовательский государственный университет»РоссияNovosibirsk State UniversityRussian FederationФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Новосибирский национальный исследовательский государственный университет»; ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияFederal Neurosurgical Center (Novosibirsk), Ministry of Health of Russia; Novosibirsk State University; Novosibirsk State Medical UniversityRussian Federation20231710202325324164Copyright © Сенько И.В., Киселев В.С., Соснов A.О., Перфильев А.М., Матвеев П.Д., Иванова П.Ю., Рзаев Д.А., 20232023Сенько И.В., Киселев В.С., Соснов A.О., Перфильев А.М., Матвеев П.Д., Иванова П.Ю., Рзаев Д.А.Senko I.V., Kisilev V.S., Sosnov A.O., Perfiliev A.M., Matveev P.D., Ivanova P.Y., Rzaev D.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therjn.com/jour/article/view/1408Введение

Введение. Ввиду редкой встречаемости дистальных аневризм головного мозга публикаций, посвященных эндоваскулярному лечению, крайне мало. В связи с развитием эндоваскулярной хирургии количество успешно вылеченных пациентов с дистальными аневризмами в последнее время увеличивается.

Цель исследования – определить технические возможности и оценить результаты эндоваскулярного лечения пациентов с дистальными аневризмами головного мозга.

Материалы и методы

Материалы и методы. Работа основана на анализе результатов эндоваскулярного лечения 45 пациентов с дистальными аневризмами головного мозга в двух нейрохирургических отделениях федеральных медицинских центров. Из 45 проанализированных случаев 30 были без разрыва аневризмы, 15 – с разрывом.

Результаты

Результаты. Эндоваскулярное лечение дистальных аневризм позволило добиться хороших результатов лечения (4–5 баллов по шкале исходов Глазго (ШИГ)) в 97,8 % случаев: 5 баллов по ШИГ – 68,9 %, 4 балла по ШИГ – 28,4 % случаев. Получен 1 (2,2 %) летальный исход. Наиболее частыми методиками эмболизации были эмболизация аневризмы микроспиралями со стент-ассистенцией (37,8 %) и установка потокперенаправляющего стента (28,9 %). Реже применялись эмболизация только микроспиралями (20 %) и окклюзия несущей аневризму артерии (13,3 %). У 3 из 6 пациентов окклюзия несущей аневризму артерии была не запланирована.

Заключение

Заключение. Развитие эндоваскулярной хирургии и технических возможностей выполнения операций в дистальном сосудистом русле головного мозга позволяет сформировать мультидисциплинарный подход к выбору оптимального метода выключения дистальной аневризмы из кровотока с учетом современных возможностей открытой хирургии. Это особенно важно для пациентов с разрывом аневризмы в тяжелом состоянии.

Background

Background. Due to rare occurrence of distal cerebral aneurysms, there are very few publications devoted to endovascular treatment. Due to current progress in the endovascular surgery, the number of successfully cured patients with distal aneurysms has been increasing recently.

Aim

Aim. To determine technical capabilities and evaluate results of endovascular treatment of patients with distal intracranial aneurysms.

Materials and methods

Materials and methods. The work is based on analysis of data of endovascular treatment among 45 patients with distal cerebral aneurysms in two neurosurgical departments of federal medical centers. Of the 45 analyzed cases 30 were without aneurysm rupture and 15 were with rupture.

Results

Results. Endovascular treatment of the distal aneurysms made it possible to achieve good treatment results (4–5 points on the Glasgow Outcome Scale (GOS)) in 97.8 % of cases: 5 points on GOS – in 68.9 %, 4 points on GOS – in 28.4 %. One (2.2 %) fatal outcome was obtained. The most frequent methods of embolization were embolization of aneurysm by coils with stent assistance (37.8 %) and installation of a flow-diverter stent (28.9 %). Embolization with only coils (20 %) or occlusion of parent artery (13.3 %) were used less frequently. In 3 out of 6 patients, the occlusion of parent artery was not planned.

Conclusion

Conclusion. Development of endovascular surgery and technical capabilities of performing operations in the distal cerebral arteries has made it possible to form a multidisciplinary approach to choosing the optimal method of shutting off the distal aneurysm from the bloodstream, taking into account the modern possibilities of open surgery. This is especially important for patients in serious condition due to ruptured aneurysm.

дистальная аневризма головного мозгаэндоваскулярное лечениепотокперенаправляющий стентмикроспиралистент-ассистенцияdistal cerebral aneurysmendovascular treatmentflow-directing stentcoilsstent assistanceReferencesПанарин В.А., Кривошапкин А.Л., Орлов К.Ю. и др. Изменение стратегии и результатов лечения церебральных аневризм. Патология кровообращения и кардиохирургия 2012;16(3): 35–8.Panarin V.A., Krivoshapkin A.L., Orlov K.Yu. et al. Changing the strategy and outcomes of cerebral aneurysms management. Patologiya krovoobrascheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pahtology and Cardiac surgery 2012;16(3):35–8. (In Russ.).Ландик С.А., Свистов Д.В., Кандыба Д.В., Савелло А.В. Сравнительный анализ исходов микрохирургического и внутрисосудистого лечения аневризм головного мозга. Нейрохирургия 2009;1:16–22.Landik S.A., Svistov D.V., Kandyba D.V., Savello A.V. The comparative analysis of surgical outcomes after microsurgical and endovascular treatment of cerebral aneurysms. Neyrokhirurgiya = Neurosurgery 2009;1:16–22. (In Russ.).Andreou A., Ioannidis I., Mitsos A. Endovascular treatment of peripherical intracranial aneurysms. AJNR Am J Neuroradiol 2007;28(2):355–61.Andreou A., Ioannidis I., Mitsos A. Endovascular treatment of peripherical intracranial aneurysms. AJNR Am J Neuroradiol 2007;28(2):355–61.Molyneux А., Kerr R., Stratton I. et al. International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT) of neurosurgical clipping versus endovascular coiling in 2143 patients with ruptured intracranial aneurysms: a randomized trial. Lancet 2002;360(9342):1267–74. DOI: 10.1016/s0140-6736(02)11314-6Molyneux А., Kerr R., Stratton I. et al. International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT) of neurosurgical clipping versus endovascular coiling in 2143 patients with ruptured intracranial aneurysms: a randomized trial. Lancet 2002;360(9342):1267–74. DOI: 10.1016/s0140-6736(02)11314-6Ondra P., Coufalová L., Bradáč O. et al. Safety and efficacy of surgical and endovascular treatment for distal anterior cerebral artery aneurysms: a systematic review and meta-analysis. World Neurosurg 2017;100:557–66. DOI: 10.1016/j.wneu.2016.11.134Ondra P., Coufalová L., Bradáč O. et al. Safety and efficacy of surgical and endovascular treatment for distal anterior cerebral artery aneurysms: a systematic review and meta-analysis. World Neurosurg 2017;100:557–66. DOI: 10.1016/j.wneu.2016.11.134Ondra P., Sejkorova A., Bradáč O. Safety and efficacy of treatment strategies for posterior inferior cerebellar artery aneurysms: a systematic review and meta-analysis. Acta Neurochir (Wien) 2016;158(12):2415–28. DOI: 10.1007/s00701-016-2965-3Ondra P., Sejkorova A., Bradáč O. Safety and efficacy of treatment strategies for posterior inferior cerebellar artery aneurysms: a systematic review and meta-analysis. Acta Neurochir (Wien) 2016;158(12):2415–28. DOI: 10.1007/s00701-016-2965-3Sejkorová A., Cihlář F., Hejčl A. et al. Microsurgery and endovascular treatment of posterior inferior cerebellar artery aneurysms. Neurosurg Rev 2016;39(1):159–68; discussion 168. DOI: 10.1007/s10143-015-0659-6Sejkorová A., Cihlář F., Hejčl A. et al. Microsurgery and endovascular treatment of posterior inferior cerebellar artery aneurysms. Neurosurg Rev 2016;39(1):159–68; discussion 168. DOI: 10.1007/s10143-015-0659-6Wang H., Du R., Stary J. et al. Dissecting aneurysms of the posterior cerebral artery: current endovascular/surgical evaluation and treatment strategies. Neurosurgery 2012;70(6):1581–8; discussion 1588. DOI: 10.1227/NEU.0b013e31824c00f4Wang H., Du R., Stary J. et al. Dissecting aneurysms of the posterior cerebral artery: current endovascular/surgical evaluation and treatment strategies. Neurosurgery 2012;70(6):1581–8; discussion 1588. DOI: 10.1227/NEU.0b013e31824c00f4Mascitelli J., Yaeger K., Wei D. et al. Multimodality treatment of posterior inferior cerebellar artery aneurysms. World Neurosurg 2017;106:493–503. DOI: 10.1016/j.wneu.2017.07.024Mascitelli J., Yaeger K., Wei D. et al. Multimodality treatment of posterior inferior cerebellar artery aneurysms. World Neurosurg 2017;106:493–503. DOI: 10.1016/j.wneu.2017.07.024Hui F., Schuette A., Moskowitz S. et al. Microsurgical and endovascular management of pericallosal aneurysms. J Neurointervent Surg 2011;3(4):319–23. DOI: 10.1136/jnis.2011.004770Hui F., Schuette A., Moskowitz S. et al. Microsurgical and endovascular management of pericallosal aneurysms. J Neurointervent Surg 2011;3(4):319–23. DOI: 10.1136/jnis.2011.004770Baltacioğlu F., Cekirge S., Saatci I. et al. Distal middle cerebral artery aneurysms. Endovascular treatment results with literature review. Interv Neuroradiol 2002;8(4):399–407. DOI: 10.1177/159101990200800409Baltacioğlu F., Cekirge S., Saatci I. et al. Distal middle cerebral artery aneurysms. Endovascular treatment results with literature review. Interv Neuroradiol 2002;8(4):399–407. DOI: 10.1177/159101990200800409Lv N., Zhou Y., Yang P. et al. Endovascular treatment of distal middle cerebral artery aneurysms: report of eight cases and literature review. Intervent Neuroradiol 2016;22(1):12–7. DOI: 10.1177/1591019915617317Lv N., Zhou Y., Yang P. et al. Endovascular treatment of distal middle cerebral artery aneurysms: report of eight cases and literature review. Intervent Neuroradiol 2016;22(1):12–7. DOI: 10.1177/1591019915617317Lubicz B., Leclerc X., Gauvrit J. et al. Endovascular treatment of peripherical cerebellar artery aneurysms. AJNR Am J Neuroradiol 2003;24(6):1208–13.Lubicz B., Leclerc X., Gauvrit J. et al. Endovascular treatment of peripherical cerebellar artery aneurysms. AJNR Am J Neuroradiol 2003;24(6):1208–13.Lv X., Li Y., Jiang C. et al. Parent vessel occlusion for P2 dissecting aneurysms of the posterior cerebral artery. Surg Neurol 2009;71(3):319–25; discussion 325. DOI: 10.1016/j.surneu.2008. 01.047Lv X., Li Y., Jiang C. et al. Parent vessel occlusion for P2 dissecting aneurysms of the posterior cerebral artery. Surg Neurol 2009;71(3):319–25; discussion 325. DOI: 10.1016/j.surneu.2008. 01.047Tang J., Wei L., Li L. et al. Endovascular treatment of distal posterior inferior cerebellar artery aneurysms. Neurosciences (Riyadh) 2016;21(3):236–40. DOI: 10.17712/nsj.2016.3.20160076Tang J., Wei L., Li L. et al. Endovascular treatment of distal posterior inferior cerebellar artery aneurysms. Neurosciences (Riyadh) 2016;21(3):236–40. DOI: 10.17712/nsj.2016.3.20160076Lauzier D.C., Root B.K., Kayan Y. et al. Pipeline embolization of distal posterior inferior cerebellar artery aneurysms. Interv Neuroradiol 2021;27(6):821–7. DOI: 10.1177/15910199211013195Lauzier D.C., Root B.K., Kayan Y. et al. Pipeline embolization of distal posterior inferior cerebellar artery aneurysms. Interv Neuroradiol 2021;27(6):821–7. DOI: 10.1177/15910199211013195Hall S., Steinfort B., Dexter M. Giant aneurysms of the distal posterior inferior cerebellar artery – systematic review. Br J Neurosurg 2021:1–7. Ahead of print. DOI: 10.1080/02688697.2021.1950631Hall S., Steinfort B., Dexter M. Giant aneurysms of the distal posterior inferior cerebellar artery – systematic review. Br J Neurosurg 2021:1–7. Ahead of print. DOI: 10.1080/02688697.2021.1950631Briganti F., Cicala D., Tortora F. et al. Endovascular treatment of a giant dissecting aneurysm of the posterior cerebral artery. A case report and literature review. Neuroradiol J 2012;25(6):695–701. DOI: 10.1177/197140091202500609Briganti F., Cicala D., Tortora F. et al. Endovascular treatment of a giant dissecting aneurysm of the posterior cerebral artery. A case report and literature review. Neuroradiol J 2012;25(6):695–701. DOI: 10.1177/197140091202500609Hou K., Lv X., Yu J. Endovascular treatment of posterior cerebral artery trunk aneurysm: the status quo and dilemma. Front Neurol 2022;12:746525. DOI: 10.3389/fneur.2021.746525Hou K., Lv X., Yu J. Endovascular treatment of posterior cerebral artery trunk aneurysm: the status quo and dilemma. Front Neurol 2022;12:746525. DOI: 10.3389/fneur.2021.746525Cavalcanti D.D., Abla A.A., Martirosyan N.L. et al. Endovascular management of distal ACA aneurysms: single-institution clinical experience in 22 consecutive patients and literature review. AJNR Am J Neuroradiol 2013;34(8):1593–9. DOI: 10.3174/ajnr.A3408Cavalcanti D.D., Abla A.A., Martirosyan N.L. et al. Endovascular management of distal ACA aneurysms: single-institution clinical experience in 22 consecutive patients and literature review. AJNR Am J Neuroradiol 2013;34(8):1593–9. DOI: 10.3174/ajnr.A3408Luo Q., Wang H., Xu K., Yu J. Endovascular treatments for distal posterior cerebral artery aneurysms. Turk Neurosurg 2012;22(2):141–7. DOI: 10.5137/1019-5149.JTN.4079-11.0Luo Q., Wang H., Xu K., Yu J. Endovascular treatments for distal posterior cerebral artery aneurysms. Turk Neurosurg 2012;22(2):141–7. DOI: 10.5137/1019-5149.JTN.4079-11.0Sturiale C.L., Brinjikji W., Murad M.H. et al. Endovascular treatment of distal anterior cerebral artery aneurysms: single-center experience and a systematic review. AJNR Am J Neuroradiol 2013;34(12):2317–20. DOI: 10.3174/ajnr.A3629Sturiale C.L., Brinjikji W., Murad M.H. et al. Endovascular treatment of distal anterior cerebral artery aneurysms: single-center experience and a systematic review. AJNR Am J Neuroradiol 2013;34(12):2317–20. DOI: 10.3174/ajnr.A3629Cimflova P., Özlük E., Korkmazer B. et al. Long-term safety and efficacy of distal aneurysm treatment with flow diversion in the M2 segment of the middle cerebral artery and beyond. J Neurointerv Surg 2021;13(7):631–6. DOI: 10.1136/neurintsurg-2020-016790Cimflova P., Özlük E., Korkmazer B. et al. Long-term safety and efficacy of distal aneurysm treatment with flow diversion in the M2 segment of the middle cerebral artery and beyond. J Neurointerv Surg 2021;13(7):631–6. DOI: 10.1136/neurintsurg-2020-016790Park W., Kwon D., Ahn J. et al. Treatment strategies for dissecting aneurysms of the posterior cerebral artery. Acta Neurochir (Wien) 2015;157(1):1633–43. DOI: 10.1007/s00701-015-2526-1Park W., Kwon D., Ahn J. et al. Treatment strategies for dissecting aneurysms of the posterior cerebral artery. Acta Neurochir (Wien) 2015;157(1):1633–43. DOI: 10.1007/s00701-015-2526-1

The authors declare that there are no conflicts of interest present.