neurosurgeryНейрохирургияRussian journal of neurosurgery1683-32952587-7569Издательский дом "МедИНК"10.17650/1683-3295-2023-25-3-17-23neurosurgery-1407Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ РАБОТАORIGINAL REPORTОпыт стентирования экстракраниального отдела внутренней сонной артерии у пациентов c острым ишемическим инсультомExperience of stenting of the extracranial part of the internal carotid artery in patients with acute ischemic strokehttps://orcid.org/0000-0001-8245-1996ВолодюхинМ. Ю.VolodukhinM. Yu.

Михаил Юрьевич Володюхин

420116 Казань, ул. Карбышева, 12а; 420012 Казань, ул. Муштари, 11; 420012 Казань, ул. Бутлерова, 49

Mikhail Yuryevich Volodukhin

2a Karbysheva St., Kazan 420116; 11 Mushtary St., Kazan 420012; 49 Butlerova St., Kazan 420012

voloduckin@mail.ruПодшиваловИ. А.PodshivalovI. A.

420116 Казань, ул. Карбышева, 12а; 420012 Казань, ул. Бутлерова, 49

2a Karbysheva St., Kazan 420116; 49 Butlerova St., Kazan 420012

https://orcid.org/0000-0002-8825-2346ХасановаД. Р.KhasanovaD. R.

420116 Казань, ул. Карбышева, 12а; 420012 Казань, ул. Бутлерова, 49

2a Karbysheva St., Kazan 420116; 49 Butlerova St., Kazan 420012

ХайруллинР. Н.KhairullinR. N.

420116 Казань, ул. Карбышева, 12а

2a Karbysheva St., Kazan 420116

ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр»; Казанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияIInterregional clinical diagnostic center; Kazan State Medical Academy – branch of the Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, Ministry of Health of Russia; Kazan State Medical University, Ministry of Health of RussiaRussian FederationГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр»; ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияIInterregional clinical diagnostic center; Kazan State Medical University, Ministry of Health of RussiaRussian FederationГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр»РоссияIInterregional clinical diagnostic centerRussian Federation20231710202325317156Copyright © Володюхин М.Ю., Подшивалов И.А., Хасанова Д.Р., Хайруллин Р.Н., 20232023Володюхин М.Ю., Подшивалов И.А., Хасанова Д.Р., Хайруллин Р.Н.Volodukhin M.Y., Podshivalov I.A., Khasanova D.R., Khairullin R.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therjn.com/jour/article/view/1407

Цель работы – представить опыт выполнения стентирования экстракраниального отдела внутренней сонной артерии (ВСА) при тандемном окклюзирующем поражении в каротидном бассейне в острейшей фазе ишемического инсульта.

Материалы и методы

Материалы и методы. В период с декабря 2018 г. по декабрь 2021 г. 29 пациентам с острым ишемическим инсультом, возникшим на фоне тандемного окклюзирующего поражения ВСА и интракраниальных артерий, были выполнены рентгенохирургические вмешательства с целью восстановления церебрального кровотока.

Результаты

Результаты. Успешного восстановления церебрального кровотока (по шкале mTICI 2b–3) удалось достичь у 22 (75,9 %) пациентов. У 4 (13,8 %) пациентов наблюдался тромбоз стента в раннем послеоперационном периоде. Частота развития симптомной геморрагической трансформации составила 6,9 %. Благоприятный функциональный исход (0–2 балла по шкале Рэнкина) на 30‑е сутки наблюдался у 20,7 % пациентов, летальность составила 24,1 %.

Выводы

Выводы. Выполнение стентирования экстракраниального отдела ВСА у пациентов с острым ишемическим инсультом позволяет повысить эффективность восстановления церебрального кровотока. Применение низких доз блокаторов гликопротеиновых рецепторов предотвращает тромбоз стента в раннем периоде после имплантации и не увеличивает частоту развития симптомных геморрагических осложнений.

Aim

Aim. To present the experience of stenting of the extracranial internal carotid artery (ICA) in case of tandem steno-occlusive carotid lesion in the most acute phase of ischemic stroke.

Materials and methods

Materials and methods. From December 2018 to December 2021, 29 patients with acute ischemic stroke, because of tandem steno-occlusive lesions of the ICA and intracranial arteries, underwent endovascular surgery to restore cerebral blood flow.

Results

Results. Successful restoration of cerebral blood flow (according to the mTICI 2b–3 scale) achieved in 22 (75.9 %) patients. Four (13.8 %) patients had stent thrombosis in the early postoperative period. The incidence of symptomatic hemorrhagic transformation observed in 2 (6.9 %) patients. The frequency of a favorable functional outcome (Rankine 0–2) on the 30th day was 20.7 %, mortality – 24.1 %.

Conclusion

Conclusion. Stenting of the extracranial ICA in patients with acute ischemic stroke improves the efficiency of restoration of cerebral blood flow. The use of low doses of glycoprotein receptor blockers prevents stent thrombosis in the early period after implantation and does not increase the incidence of symptomatic hemorrhagic complications.

острый ишемический инсультблокаторы гликопротеиновых рецепторовстентирование сонной артерииacute ischemic strokeglycoprotein receptor blockerscarotid artery stentingReferencesБухтояров А.Ю., Оганесян О.А., Лясковский К.О. и др. Эндоваскулярное лечение острого ишемического инсульта при тандемной окклюзии внутренней сонной артерии. Эндоваскулярная хирургия 2019;6(1):69–75. DOI: 10.24183/2409-4080-2019-6-1-69-75Bukhtoyarov A.Yu., Oganesyan O.A., Lyaskovsky K.O. et al. Endovascular treatment of acute ischemic stroke in tandem occlusion of the internal carotid artery. Endovaskulyarnaya khirurgiya = Endovascular Surgery 2019;6(1):69–75. (In Russ.). DOI: 10.24183/2409-4080-2019-6-1-69-75Логвиненко Р.Л., Коков Л.С., Араблинский А.В. Лечение острой тандемной окклюзии артерий передней циркуляции головного мозга без экстренного стентирования. Ангиология и сосудистая хирургия 2021;27(1):53–63.Logvinenko R.L., Kokov L.S., Arblinsky A.V. Treatment of acute tandem occlusion of arteries of anterior cerebral circulation without emergency stenting. Angiologiya i sosudistaya khirurgiya = Angiology and Vascular Surgery 2021;27(1):53–63. (In Russ.).Шамалов Н.А., Хасанова Д.Р., Стаховская Л.В., Вознюк И.А. Реперфузионная терапия ишемического инсульта. Клинический протокол. М., 2019. 80 с.Shamalov N.A., Khasanova D.R., Stakhovskaya L.V., Voznuk I.A. Reperfusion therapy for ischemic stroke. Clinical Protocol. Moskow, 2019. 80 p. (In Russ.).Kim B., Kim B.M., Bang O.Y. et al. Carotid artery stenting and intracranial thrombectomy for tandem cervical and intracranial artery occlusions. Neurosurgery 2020;86(2):213–20. DOI: 10.1093/neuros/nyz026Kim B., Kim B.M., Bang O.Y. et al. Carotid artery stenting and intracranial thrombectomy for tandem cervical and intracranial artery occlusions. Neurosurgery 2020;86(2):213–20. DOI: 10.1093/neuros/nyz026Dufort G., Chen B.Y., Jacquin G. et al. Acute carotid stenting in patients undergoing thrombectomy: a systematic review and meta-analysis. J Neurointerv Surg 2021;13(2):141–5. DOI: 10.1136/neurintsurg-2020-015817Dufort G., Chen B.Y., Jacquin G. et al. Acute carotid stenting in patients undergoing thrombectomy: a systematic review and meta-analysis. J Neurointerv Surg 2021;13(2):141–5. DOI: 10.1136/neurintsurg-2020-015817Papanagiotou P., Haussen D.C., Turjman F. et al. Carotid stenting with antithrombotic agents and intracranial thrombectomy leads to the highest recanalization rate in patients with acute stroke with tandem lesions. JACC Cardiovasc Interv 2018;11(13):1290–9. DOI: 10.1016/j.jcin.2018.05.036Papanagiotou P., Haussen D.C., Turjman F. et al. Carotid stenting with antithrombotic agents and intracranial thrombectomy leads to the highest recanalization rate in patients with acute stroke with tandem lesions. JACC Cardiovasc Interv 2018;11(13):1290–9. DOI: 10.1016/j.jcin.2018.05.036Pires Coelho A., Lobo M., Gouveia R. et al. Overview of evidence on emergency carotid stenting in patients with acute ischemic stroke due to tandem occlusions: a systematic review and meta-analysis. J Cardiovasc Surg (Torino) 2019;60(6):693–702. DOI: 10.23736/S0021-9509.18.10312-0.Pires Coelho A., Lobo M., Gouveia R. et al. Overview of evidence on emergency carotid stenting in patients with acute ischemic stroke due to tandem occlusions: a systematic review and meta-analysis. J Cardiovasc Surg (Torino) 2019;60(6):693–702. DOI: 10.23736/S0021-9509.18.10312-0.Da Ros V., Scaggiante J., Sallustio F. et al. Carotid stenting and mechanical thrombectomy in patients with acute ischemic stroke and tandem occlusions: antithrombotic treatment and functional outcome. AJNR Am J Neuroradiol 2020;41(11):2088–93. DOI: 10.3174/ajnr.A6768Da Ros V., Scaggiante J., Sallustio F. et al. Carotid stenting and mechanical thrombectomy in patients with acute ischemic stroke and tandem occlusions: antithrombotic treatment and functional outcome. AJNR Am J Neuroradiol 2020;41(11):2088–93. DOI: 10.3174/ajnr.A6768Yan Z., Shi Z., Wang Y. et al. Efficacy and safety of low-dose tirofiban for acute intracranial atherosclerotic stenosis related occlusion with residual stenosis after endovascular treatment. J Stroke Cerebrovasc Dis 2020;29(4):104619. DOI: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2019.104619Yan Z., Shi Z., Wang Y. et al. Efficacy and safety of low-dose tirofiban for acute intracranial atherosclerotic stenosis related occlusion with residual stenosis after endovascular treatment. J Stroke Cerebrovasc Dis 2020;29(4):104619. DOI: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2019.104619Poppe A.Y., Jacquin G., Roy D. et al. Tandem carotid lesions in acute ischemic stroke: mechanisms, therapeutic challenges, and future directions. AJNR Am J Neuroradiol 2020;41(7):1142–8. DOI: 10.3174/ajnr.A6582Poppe A.Y., Jacquin G., Roy D. et al. Tandem carotid lesions in acute ischemic stroke: mechanisms, therapeutic challenges, and future directions. AJNR Am J Neuroradiol 2020;41(7):1142–8. DOI: 10.3174/ajnr.A6582Steinhubl S.R., Talley J.D., Braden G.A. et al. Point-of-сare measured platelet inhibition correlates with a reduced risk of an adverse cardiac event after percutaneous coronary intervention: results of thr GOLD (AU-Assessing Ultegra) multicenter study. Circulation 2001;103(21):2572–8. DOI: 10.1161/01.CIR.103.21.2572Steinhubl S.R., Talley J.D., Braden G.A. et al. Point-of-сare measured platelet inhibition correlates with a reduced risk of an adverse cardiac event after percutaneous coronary intervention: results of thr GOLD (AU-Assessing Ultegra) multicenter study. Circulation 2001;103(21):2572–8. DOI: 10.1161/01.CIR.103.21.2572Jost A., Roels C., Brown M. et al. Low-dose eptifibatide for tandem occlusion in stroke: safety and carotid artery patency. AJRN Am J Neuroradiol 2021;42(4):738–42. DOI: 10.3174/ajnr.A6985Jost A., Roels C., Brown M. et al. Low-dose eptifibatide for tandem occlusion in stroke: safety and carotid artery patency. AJRN Am J Neuroradiol 2021;42(4):738–42. DOI: 10.3174/ajnr.A6985Pfaff J.A.R., Maurer C., Broussalis E. et al. Acute thromboses and occlusions of dual layer carotid stents in endovascular treatment of tandem occlusions. J Neurointerv Surg 2020;12(1):33–7. DOI: 10.1136/neurintsurg-2019-015032.Pfaff J.A.R., Maurer C., Broussalis E. et al. Acute thromboses and occlusions of dual layer carotid stents in endovascular treatment of tandem occlusions. J Neurointerv Surg 2020;12(1):33–7. DOI: 10.1136/neurintsurg-2019-015032.Bartolini B., Puccinelli F., Mosimann P.J. et al. Evaluating the effectiveness and safety of the carotid Casper-RX stent for tandem lesions in acute ischemic stroke. J Neurointerv Surg 2019;11(8):772–4. DOI: 10.1136/neurintsurg-2018-014425Bartolini B., Puccinelli F., Mosimann P.J. et al. Evaluating the effectiveness and safety of the carotid Casper-RX stent for tandem lesions in acute ischemic stroke. J Neurointerv Surg 2019;11(8):772–4. DOI: 10.1136/neurintsurg-2018-014425Володюхин М.Ю. Блокада церебрального кровотока при выполнении тромбэктомии у пациентов с острым ишемическим инсультом. Аспирантский вестник Поволжья 2016;1–2:172–5.Volodiukhin M.Yu. Сerebral blood flow occlusion when performing thrombectomy in patients with acute ischemic stroke. Aspirantskiy vestnik Povoljya = Aspiran Bulletin of the Volga region 2016;1–2: 172–5. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.