neurosurgeryНейрохирургияRussian journal of neurosurgery1683-32952587-7569Издательский дом "МедИНК"10.17650/1683-3295-2023-25-2-83-88neurosurgery-1376Research ArticleВ ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУFOR PRACTITIONERSКруговое множественное отверстие для хирургического удаления экстра- и интракраниальной менингиомы (техническое примечание)Circular multiple burr hole for surgical removal of an extra and intracranial meningioma (technical note)ХайатН. П.HaiatN. P.

Факультет медицинских наук Сантоса (FCMS) UNILUS.

Ул. Д-ра Армандо Саллеса де Оливейра, 150, р-н Бокейран, г. Сантос (Сан-Паулу) 11050-071

Faculdade de Ciências Médicas de Santos (FCMS)

150 St. Dr. Armando Salles de Oliveira, Boqueirão, Santos (São Paulo) 11050-071

ПерейраМ. Г.PereiraM. G.

Мануэла Перейра - Факультет медицинских наук Сантоса (FCMS) UNILUS.

Ул. Д-ра Армандо Саллеса де Оливейра, 150, р-н Бокейран, г. Сантос (Сан-Паулу) 11050-071

Manuela Pereira

150 St. Dr. Armando Salles de Oliveira, Boqueirão, Santos (São Paulo) 11050-071

manuela.guedes@outlook.comГонсалвесД. Г.GonsalvesD. G.

Факультет медицинских наук Сантоса (FCMS) UNILUS.

Ул. Д-ра Армандо Саллеса де Оливейра, 150, р-н Бокейран, г. Сантос (Сан-Паулу) 11050-071

Faculdade de Ciências Médicas de Santos (FCMS)

150 St. Dr. Armando Salles de Oliveira, Boqueirão, Santos (São Paulo) 11050-071

Пирес АгиарП. Х.Pires AguiarP. H.

Факультет медицинских наук Сантоса (FCMS) UNILUS.

Ул. Д-ра Армандо Саллеса де Оливейра, 150, р-н Бокейран, г. Сантос (Сан-Паулу) 11050-071

Faculdade de Ciências Médicas de Santos (FCMS)

150 St. Dr. Armando Salles de Oliveira, Boqueirão, Santos (São Paulo) 11050-071

ЛопесБ. М.LopesB. M.

Факультет медицинских наук Сантоса (FCMS) UNILUS.

Ул. Д-ра Армандо Саллеса де Оливейра, 150, р-н Бокейран, г. Сантос (Сан-Паулу) 11050-071

Faculdade de Ciências Médicas de Santos (FCMS)

150 St. Dr. Armando Salles de Oliveira, Boqueirão, Santos (São Paulo) 11050-071

ЭстеванИ. А.EstevãoI. A.

Факультет медицинских наук Сантоса (FCMS) UNILUS.

Ул. Д-ра Армандо Саллеса де Оливейра, 150, р-н Бокейран, г. Сантос (Сан-Паулу) 11050-071

Faculdade de Ciências Médicas de Santos (FCMS)

150 St. Dr. Armando Salles de Oliveira, Boqueirão, Santos (São Paulo) 11050-071

ПачекоК. С.PachecoC. C.

Факультет медицинских наук Сантоса (FCMS) UNILUS.

Ул. Д-ра Армандо Саллеса де Оливейра, 150, р-н Бокейран, г. Сантос (Сан-Паулу) 11050-071

Faculdade de Ciências Médicas de Santos (FCMS)

150 St. Dr. Armando Salles de Oliveira, Boqueirão, Santos (São Paulo) 11050-071

АгиарП. Х.AguiarP. H.

Факультет медицинских наук Сантоса (FCMS) UNILUS.

Ул. Д-ра Армандо Саллеса де Оливейра, 150, р-н Бокейран, г. Сантос (Сан-Паулу) 11050-071

Faculdade de Ciências Médicas de Santos (FCMS)

150 St. Dr. Armando Salles de Oliveira, Boqueirão, Santos (São Paulo) 11050-071

Университетский центр Лузиады (UNILUS)БразилияCentro Universitário Lusíada (UNILUS)Brazil2023100720232528388Copyright © Хайат Н.П., Перейра М.Г., Гонсалвес Д.Г., Пирес Агиар П.Х., Лопес Б.М., Эстеван И.А., Пачеко К.С., Агиар П.Х., 20232023Хайат Н.П., Перейра М.Г., Гонсалвес Д.Г., Пирес Агиар П.Х., Лопес Б.М., Эстеван И.А., Пачеко К.С., Агиар П.Х.Haiat N.P., Pereira M.G., Gonsalves D.G., Pires Aguiar P.H., Lopes B.M., Estevão I.A., Pacheco C.C., Aguiar P.H.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therjn.com/jour/article/view/1376Введение

Введение. Внутричерепные менингиомы являются наиболее распространенными первичными опухолями центральной нервной системы и в основном доброкачественными, возникающими из менингиом, окружающих мозг, нервы и сосуды. Препятствием для хирургической резекции менингиом является риск повреждения верхнего сагиттального синуса и связанное с этим нарушение целостности венозного дренажа. В данной статье описывается техника циркулярной множественной трепанации, которая может быть использована для безопасного выполнения резекции экстракраниальных и интракраниальных менингиом с целью достижения максимально возможной площади опухоли, поскольку прогноз пациента прямо пропорционален резекции опухоли.

Хирургическая техника

Хирургическая техника. Первым шагом является подковообразный разрез, затем просверливают отверстия, формируя окружность вокруг костной менингиомы. Следующий шаг – соединение отверстий, разрез твердой мозговой оболочки, пораженной опухолью, по периферии экстракраниальной менингиомы. Затем кость и твердая мозговая оболочка приподнимаются. Таким образом, кость и дуральная часть отделяются от интрадуральной части, которая, в свою очередь, удаляется позже.

Результаты

Результаты. Была выполнена круговая множественная трепанация и достигнута грубая тотальная резекция экстракраниальной и интракраниальной менингиомы (I класс по Симпсону). Послеоперационный период показал положительные результаты. Уменьшилось глазодвигательное расстройство пациента и прекратились генерализованные тонико‑клонические припадки.

Заключение

Заключение. Описанный метод циркулярной множественной трепанации для лечения экстракраниальных и интракраниальных менингиом выполняется безопасно и эффективно, с хорошим прогнозом для пациента. Хотя это признанный вариант, он недостаточно описан, поэтому важно расширить знания и правильное использование этой техники среди нейрохирургов.

Introduction

Introduction. Intracranial meningiomas are the most common primary central nervous system tumors and are mostly benign, arising from the meninges surrounding the brain, nerves, and vessels. An obstacle to the surgical resection of meningiomas is the risk of injury to the superior sagittal sinus and the resulting compromise to the integrity of the venous drainage. This article describes a circular multiple trepanation technique, which can be used to safely perform resection of extracranial and intracranial meningiomas, aiming to reach the largest possible tumor area, since patient prognosis is directly proportional to tumor resection.

Surgical technique

Surgical technique. The first step is to make a horseshoe incision, then drill burr holes, forming a circumference around the bone meningioma. The next step is to connect the orifices, incising the dura mater affected by the tumor along the periphery of the extracranial meningioma. Subsequently, the bone and the dura mater are elevated. Thus, the bone and dural part are separated from the intradural part, which is, in turn, removed later. Results. The circular multiple trepanation technique was performed and a gross total resection of the extracranial and intracranial meningioma (Simpson grade I) was achieved. The postoperative period showed positive results, with an improvement in the patient’s eye disorder and interruption of generalized tonic‑clonic seizures.

Conclusion

Conclusion. The circular multiple trepanation approach for treating extracranial and intracranial meningiomas described in this note is performed safely and effectively, with good patient prognosis. Although it is a recognized option, it has been insufficiently described, and it is therefore important to expand the knowledge and proper use of this technique among neurosurgeons.

множественная трепанацияпарасагиттальная менингиомаэкстракраниальная менингиомаинтракраниальная менингиомабурсовое отверстиеmultiple trepanationparasagittal meningiomaextracranial meningiomaintracranial meningiomaburr holesReferencesBailo M., Gagliardi F., Boari N. et al. The Role of Surgery in Meningiomas. Curr Treat Options Neurol 2019;21(10):51. DOI: 10.1007/s11940-019-0587-9Bailo M., Gagliardi F., Boari N. et al. The Role of Surgery in Meningiomas. Curr Treat Options Neurol 2019;21(10):51. DOI: 10.1007/s11940-019-0587-9Rockhill J., Mrugala M., Chamberlain M.C. Intracranial meningiomas: an overview of diagnosis and treatment. Neurosurg Focus 2007;23(4):E1. DOI: 10.3171/FOC-07/10/E13.Rockhill J., Mrugala M., Chamberlain M.C. Intracranial meningiomas: an overview of diagnosis and treatment. Neurosurg Focus 2007;23(4):E1. DOI: 10.3171/FOC-07/10/E13.Buerki R.A., Horbinski C.M., Kruser T. et al. An overview of meningiomas. Future Oncol 09 2018;14(21):2161–77. DOI: 10.2217/fon-2018-0006Buerki R.A., Horbinski C.M., Kruser T. et al. An overview of meningiomas. Future Oncol 09 2018;14(21):2161–77. DOI: 10.2217/fon-2018-0006Rushing E.J., Bouffard J.P., McCall S. et al. Primary extracranial meningiomas: an analysis of 146 cases. Head Neck Pathol 2009;3(2):116–30. DOI: 10.1007/s12105-009-0118-1Rushing E.J., Bouffard J.P., McCall S. et al. Primary extracranial meningiomas: an analysis of 146 cases. Head Neck Pathol 2009;3(2):116–30. DOI: 10.1007/s12105-009-0118-1Narayan V., Bir S.C., Mohammed N. et al. Surgical management of giant intracranial meningioma: operative nuances, challenges, and outcome. World Neurosurg 2018;110:e32–41. DOI: 10.1016/j.wneu.2017.09.184Narayan V., Bir S.C., Mohammed N. et al. Surgical management of giant intracranial meningioma: operative nuances, challenges, and outcome. World Neurosurg 2018;110:e32–41. DOI: 10.1016/j.wneu.2017.09.184Tomasello F., Conti A., Cardali S., Angileri F.F. Venous preservation-guided resection: a changing paradigm in parasagittal meningioma surgery. J Neurosurg 2013;119(1):74–81. DOI: 10.3171/2012.11.JNS112011Tomasello F., Conti A., Cardali S., Angileri F.F. Venous preservation-guided resection: a changing paradigm in parasagittal meningioma surgery. J Neurosurg 2013;119(1):74–81. DOI: 10.3171/2012.11.JNS112011Mathiesen T. Parasagittal meningiomas. Handb Clin Neurol 2020;170:93–100. DOI: 10.1016/B978-0-12-822198-3.00031-8Mathiesen T. Parasagittal meningiomas. Handb Clin Neurol 2020;170:93–100. DOI: 10.1016/B978-0-12-822198-3.00031-8Cohen-Gadol A.A. Parasagittal Meningioma. In: Neurosurgical Atlas. Available: DOI: 10.18791/nsatlas.v4.ch02.2Cohen-Gadol A.A. Parasagittal Meningioma. In: Neurosurgical Atlas. Available: DOI: 10.18791/nsatlas.v4.ch02.2Ricci A., Di Vitantonio H., De Paulis D. et al. Parasagittal meningiomas: Our surgical experience and the reconstruction technique of the superior sagittal sinus. Surg Neurol Int 2017;8:1. DOI: 10.4103/2152-7806.198728Ricci A., Di Vitantonio H., De Paulis D. et al. Parasagittal meningiomas: Our surgical experience and the reconstruction technique of the superior sagittal sinus. Surg Neurol Int 2017;8:1. DOI: 10.4103/2152-7806.198728Pires De Aguiar P.H., Paiva W.S., De Santana P.A., Isolan G. Tentorial posterior fossa meningioma: Which is the ideal surgical approach: Supra/infratentorial combined or retrosigmoid? Neurosurg Q 2009;19(1). DOI: 10.1097/WNQ.0b013e31818d0fcbPires De Aguiar P.H., Paiva W.S., De Santana P.A., Isolan G. Tentorial posterior fossa meningioma: Which is the ideal surgical approach: Supra/infratentorial combined or retrosigmoid? Neurosurg Q 2009;19(1). DOI: 10.1097/WNQ.0b013e31818d0fcbRai S.K.R., Dandpat S.K., Jadhav D. et al. Optimizing Burr Hole Placement for Craniotomy: A Technical Note. J Neurosci Rural Pract 2019;10(3):413–6. DOI: 10.1055/s-0039-1695699Rai S.K.R., Dandpat S.K., Jadhav D. et al. Optimizing Burr Hole Placement for Craniotomy: A Technical Note. J Neurosci Rural Pract 2019;10(3):413–6. DOI: 10.1055/s-0039-1695699Pires de Aguiar P.H., Aires R., Maldaun M.V. et al. Is sagittal sinus resection in falcine meningiomas a factor of bad surgical outcome? Surg Neurol Int 2010;1:64. DOI: 10.4103/2152-7806.71983Pires de Aguiar P.H., Aires R., Maldaun M.V. et al. Is sagittal sinus resection in falcine meningiomas a factor of bad surgical outcome? Surg Neurol Int 2010;1:64. DOI: 10.4103/2152-7806.71983Cohen-Gadol A. Parietal Craniotomy. In: Neurosurgical Atlas. Available: DOI: 10.18791/nsatlas.v2.ch03Cohen-Gadol A. Parietal Craniotomy. In: Neurosurgical Atlas. Available: DOI: 10.18791/nsatlas.v2.ch03Burke J., Han S.J., Han J.H., McDermott M.W. Two-Part Parasagittal Craniotomy: Technical Note. Cureus 2014. DOI: 10.7759/cureus.193Burke J., Han S.J., Han J.H., McDermott M.W. Two-Part Parasagittal Craniotomy: Technical Note. Cureus 2014. DOI: 10.7759/cureus.193Spektor S., Margolin E., Eliashar R., Moscovici S. Purely endoscopic removal of a parasagittal/falx meningioma. Acta Neurochir (Wien) 2016;158(3):451–6. DOI: 10.1007/s00701-0152689-9Spektor S., Margolin E., Eliashar R., Moscovici S. Purely endoscopic removal of a parasagittal/falx meningioma. Acta Neurochir (Wien) 2016;158(3):451–6. DOI: 10.1007/s00701-0152689-9

The authors declare that there are no conflicts of interest present.