neurosurgeryНейрохирургияRussian journal of neurosurgery1683-32952587-7569Издательский дом "МедИНК"10.17650/1683-3295-2023-25-2-28-40neurosurgery-1371Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ РАБОТАORIGINAL REPORTВидеоассистированное торакоскопическое лечение дискогенной грудной миелопатииVideo-assisted thoracoscopic treatment of discogenic thoracic myelopathyhttps://orcid.org/0000-0002-7810-3531КубецкийЮ. Е.KubetskyYu. E.

630087 Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 132 / 1; 630090 Новосибирск, ул. Пирогова, 1

132 / 1 Nemirovicha-Danchenko St., Novosibirsk 630087; 1 Pirogova St., Novosibirsk 630090

https://orcid.org/0000-0003-1858-3745АнисимовЕ. Д.AnisimovE. D.

Егор Дмитриевич Анисимов

630087 Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 132 / 1; 630090 Новосибирск, ул. Пирогова, 1

Egor Dmitrievich Anisimov

132 / 1 Nemirovicha-Danchenko St., Novosibirsk 630087; 1 Pirogova St., Novosibirsk 630090

anisimovegor97@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-0046-6612ХалепаР. В.KhalepaR. V.

630087 Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 132 / 1; 630091 Новосибирск, Красный просп., 52

132 / 1 Nemirovicha-Danchenko St., Novosibirsk 630087; 52 Krasny Ave., Novosibirsk 630091

https://orcid.org/0000-0001-5006-5214ЛопаревЕ. В.LoparevE. A.

630087 Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 132 / 1

132 / 1 Nemirovicha-Danchenko St., Novosibirsk 630087

https://orcid.org/0000-0002-1209-8960РзаевД. А.RzaevD. A.

630087 Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 132 / 1; 630090 Новосибирск, ул. Пирогова, 1; 630091 Новосибирск, Красный просп., 52

132 / 1 Nemirovicha-Danchenko St., Novosibirsk 630087; 1 Pirogova St., Novosibirsk 630090; 52 Krasny Ave., Novosibirsk 630091

https://orcid.org/0000-0001-7537-3846АмелинаЕ. В.AmelinaE. V.

630090 Новосибирск, ул. Пирогова, 1

1 Pirogova St., Novosibirsk 630090

https://orcid.org/0000-0002-2128-874XКельмаковВ. В.KelmakovV. V.

630087 Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 132 / 1

132 / 1 Nemirovicha-Danchenko St., Novosibirsk 630087

ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Новосибирский национальный исследовательский государственный университет» Минобрнауки РоссииРоссияFederal Neurosurgical Center, Ministry of Health of Russia; Novosibirsk State University, Ministry of Education and Science of RussiaRussian FederationФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияFederal Neurosurgical Center, Ministry of Health of Russia; Novosibirsk State Medical University, Ministry of Health of RussiaRussian FederationФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Минздрава РоссииРоссияFederal Neurosurgical Center, Ministry of Health of RussiaRussian FederationФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Новосибирский национальный исследовательский государственный университет» Минобрнауки России; ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияFederal Neurosurgical Center, Ministry of Health of Russia; Novosibirsk State University, Ministry of Education and Science of Russia; Novosibirsk State Medical University, Ministry of Health of RussiaRussian FederationФГАОУ ВО «Новосибирский национальный исследовательский государственный университет» Минобрнауки РоссииРоссияNovosibirsk State University, Ministry of Education and Science of RussiaRussian Federation2023100720232522840Copyright © Кубецкий Ю.Е., Анисимов Е.Д., Халепа Р.В., Лопарев Е.В., Рзаев Д.А., Амелина Е.В., Кельмаков В.В., 20232023Кубецкий Ю.Е., Анисимов Е.Д., Халепа Р.В., Лопарев Е.В., Рзаев Д.А., Амелина Е.В., Кельмаков В.В.Kubetsky Y.E., Anisimov E.D., Khalepa R.V., Loparev E.A., Rzaev D.A., Amelina E.V., Kelmakov V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therjn.com/jour/article/view/1371Введение

Введение. Клинически значимые грыжи межпозвонковых дисков в грудном отделе позвоночника встречаются достаточно редко, и тактика хирургического лечения пациентов с данной патологией остается дискуссионной. Торакоскопическая методика имеет ряд преимуществ в виде меньшего периода госпитализации и менее выраженного болевого синдрома в области оперативного вмешательства по сравнению со стандартной – задним хирургическим доступом.

Цель исследования – оценка результатов видеоторакоскопического лечения пациентов с дискогенной грудной миелопатией.

Материал и методы

Материал и методы. В статье приведен анализ результатов лечения 21 пациента, госпитализированного в ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Минздрава России (Новосибирск). По результатам обследования пациенты были разделены на 2 группы: с мягкими (10 пациентов) и оссифицированными (11 пациентов) грыжами. Каждому пациенту проведено трансторакальное видеоэндоскопическое удаление грыжи межпозвонкового диска грудного отдела позвоночника. Средний срок катамнеза составил 29 (от 4 до 72) мес.

Результаты

Результаты. На момент выписки у 18 (85,7 %) пациентов не наблюдалось ухудшения в неврологическом статусе, у 2 (9,5 %) отмечена положительная динамика в виде уменьшения степени гипертонуса и степени нижнего парапареза, у 1 (4,75 %) – некоторое ухудшение статуса. Удовлетворительного результата лечения в позднем послеоперационном периоде удалось достичь у 14 (66,7 %) пациентов.

Заключение

Заключение. Трансторакальная эндоскопическая видеоассистенция представляется эффективным и достаточно безопасным методом хирургического лечения пациентов с дискогенной грудной миелопатией.

Background

Background. Clinically significant herniated intervertebral discs in the thoracic spine are quite rare, and the tactics of surgical treatment of a group of patients with this pathology remains debatable. The thoracoscopic technique has a number of advantages in the form of a shorter hospital stay and less severe pain in the surgical area compared to standard posterior surgical access.

Aim

Aim. To evaluate the results of videothoracoscopic treatment of patients with discogenic thoracic myelopathy.

Material and methods

Material and methods. The article analyzes the results of treatment of 21 patients hospitalized at the Federal Neurosurgical Center (Novosibirsk). According to the results of the examination, the patients were divided into 2 groups: with mild (10 patients) or ossified (11 patients) hernias. Each patient underwent video‑assisted thoracoscopic microdiscectomy. The median follow‑up was 29 (4 to 72) months.

Results

Results. At the time of discharge, 18 (85.7 %) patients showed no deterioration in neurological status, 2 (9.5 %) patients showed positive dynamics in the form of a decrease in the degree of hypertonicity and the degree of lower paraparesis. A satisfactory result of treatment in the late postoperative period was achieved in 14 (66.7 %) patients.

Conclusion

Conclusion. Video‑assisted thoracoscopic surgery is an effective and safe method of surgical treatment of patients with discogenic thoracic myelopathy.

грыжи межпозвонкового дискагрудная миелопатиявидеоторакоскопияintervertebral disc herniationthoracic myelopathyvideothoracoscopyReferencesKerezoudis P., Rajjoub K.R., Goncalves S. et al. Anterior versus posterior approaches for thoracic disc herniation: Association with postoperative complications. Clin Neurol Neurosurg 2018;167: 17–23. DOI: 10.1016/j.clineuro.2018.02.009Kerezoudis P., Rajjoub K.R., Goncalves S. et al. Anterior versus posterior approaches for thoracic disc herniation: Association with postoperative complications. Clin Neurol Neurosurg 2018;167: 17–23. DOI: 10.1016/j.clineuro.2018.02.009Anand N., Regan J.J. Video-assisted thoracoscopic surgery for thoracic disc disease: Classification and outcome study of 100 consecutive cases with a 2-year minimum follow-up period. Spine (Phila Pa 1976) 2002;27(8):871–9. DOI: 10.1097/00007632200204150-00018Anand N., Regan J.J. Video-assisted thoracoscopic surgery for thoracic disc disease: Classification and outcome study of 100 consecutive cases with a 2-year minimum follow-up period. Spine (Phila Pa 1976) 2002;27(8):871–9. DOI: 10.1097/00007632200204150-00018Lewis R.J., Caccavale R.J., Sisler G.E. Special report: video-endoscopic thoracic surgery. N J Med 1991;88(7):473–5. PMID: 1891124Lewis R.J., Caccavale R.J., Sisler G.E. Special report: video-endoscopic thoracic surgery. N J Med 1991;88(7):473–5. PMID: 1891124Oskouian R.J., Johnson J.P., Regan J.J. Thoracoscopic Microdiscectomy. Neurosurgery 2002;50(1):103–9. DOI: 10.1097/00006123-200201000-00018Oskouian R.J., Johnson J.P., Regan J.J. Thoracoscopic Microdiscectomy. Neurosurgery 2002;50(1):103–9. DOI: 10.1097/00006123-200201000-00018Quint U., Bordon G., Preissl I. et al. Thoracoscopic treatment for single level symptomatic thoracic disc herniation: a prospective followed cohort study in a group of 167 consecutive cases. Eur Spine J 2012;21(4):637–45. DOI: 10.1007/s00586-011-2103-0Quint U., Bordon G., Preissl I. et al. Thoracoscopic treatment for single level symptomatic thoracic disc herniation: a prospective followed cohort study in a group of 167 consecutive cases. Eur Spine J 2012;21(4):637–45. DOI: 10.1007/s00586-011-2103-0Ayhan S., Nelson C., Gok B. et al. Transthoracic surgical treatment for centrally located thoracic disc herniations presenting with myelopathy: a 5-year institutional experience. J Spinal Disord Techn 2010;23(2):79–88. DOI: 10.1097/BSD.0b013e318198cd4dAyhan S., Nelson C., Gok B. et al. Transthoracic surgical treatment for centrally located thoracic disc herniations presenting with myelopathy: a 5-year institutional experience. J Spinal Disord Techn 2010;23(2):79–88. DOI: 10.1097/BSD.0b013e318198cd4dСлынько Е.И., Золотоверх А.М., Гурина И.И., Терницкая Ю.П. Особенности компьютерной томографии при планировании хирургического лечения грыж грудного отдела позвоночника. Украинский нейрохирургический журнал 2011;1:56–9.Slynko E.I., Zolotoverkh A.M., Gurina I.I., Ternitskaya Yu.P. Features of computed tomography when planning surgical treatment of hernias of the thoracic spine. Ukrainskij nejroxirurgicheskij zhurnal = Ukrainian Neurosurgical Journal 2011;1:56–9. (In Russ.)Гринь А.А., Ощепков С.К., Кайков А.К., Крылов В.В. Видеоэндоскопическая хирургия повреждений и заболеваний грудного и поясничного отделов позвоночника / Под ред. В.В. Крылова. М.: Принт-Студио, 2012. 152 с.Grin A.A., Oschepkov S.K., Kaikov A.K., Krylov V.V. Video endoscopic surgery of injuries and diseases of the thoracic and lumbar spine / Ed. by V.V. Krylov. M.: Print Studio, 2012. 152 p.R Core Team. R: A language and environment for statistical computing. (Electronic resource). R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria. 2021.R Core Team. R: A language and environment for statistical computing. (Electronic resource). R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria. 2021.Court C., Mansour E., Bouthors C. Thoracic disc herniation: Surgical treatment. Orthop Traumatol Surg Res 2018;104(1):S31–S40. DOI: 10.1016/j.otsr.2017.04.022Court C., Mansour E., Bouthors C. Thoracic disc herniation: Surgical treatment. Orthop Traumatol Surg Res 2018;104(1):S31–S40. DOI: 10.1016/j.otsr.2017.04.022Foreman P.M., Naftel R.P., Moore T.A. 2nd, Hadley M.N. The lateral extracavitary approach to the thoracolumbar spine: a case series and systematic review. J Neurosurg Spine 2016;24(4):570–9. DOI: 10.3171/2015.6.SPINE15169Foreman P.M., Naftel R.P., Moore T.A. 2nd, Hadley M.N. The lateral extracavitary approach to the thoracolumbar spine: a case series and systematic review. J Neurosurg Spine 2016;24(4):570–9. DOI: 10.3171/2015.6.SPINE15169Симонович А.Е. Хирургия грыж грудных межпозвонковых дисков: систематический обзор англоязычной литературы. Хирургия позвоночника 2019;16(1):70–80. DOI: 10.14531/ss2019.1.70-80Simonovich A.E. Surgery of herniated thoracic intervertebral discs: a systematic review of the English literature. Xirurgiya pozvonochnika = Spine Surgery 2019;16(1):70–80. (In Russ.) DOI: 10.14531/ss2019.1.70-80Гринь A.A., Жестков К.Г., Кайков А.К. и др. Видеоторакоскопические операции при травмах и заболеваниях грудного отдела позвоночника. Нейрохирургия 2010;3:36–44.Grin A.A., Zhestkov K.G., Kaikov A.K. et al. Videothoracoscopic operations for injuries and diseases of the thoracic spine. Nejroxirurgiya = Russian Journal of Neurosurgery 2010;3:36–44. (In Russ.).Regan J.J., Ben-Yishay A., Mack M.J. Video-assisted thoracoscopic excision of herniated thoracic disc: description of technique and preliminary experience in the first 29 cases. J Spinal Disord 1998;11(3):183–91. PMID: 9657540.Regan J.J., Ben-Yishay A., Mack M.J. Video-assisted thoracoscopic excision of herniated thoracic disc: description of technique and preliminary experience in the first 29 cases. J Spinal Disord 1998;11(3):183–91. PMID: 9657540.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.