neurosurgeryНейрохирургияRussian journal of neurosurgery1683-32952587-7569Издательский дом "МедИНК"10.17650/1683-3295-2023-25-1-62-69neurosurgery-1333Research ArticleНАБЛЮДЕНИЕ ИЗ ПРАКТИКИFROM PRACTICEРадиочастотная деструкция эпилептогенной перивентрикулярной гетеротопииRadiofrequency ablation of epileptogenic periventricular heterotopiahttps://orcid.org/0000-0001-8608-3289ГузееваА. С.GuzeevaA. S.

Анастасия Сергеевна Гузеева 

630087 Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 132 / 1

Anastasiya Sergeevna Guzeeva 

132 / 1 Nemirovicha–Danchenko St., Novosibirsk 630087

asguzeeva@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6076-5262ДенисоваН. П.DenisovaN. P.

630087 Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 132 / 1

132 / 1 Nemirovicha–Danchenko St., Novosibirsk 630087

https://orcid.org/0000-0003-3578-6915ДмитриевА. Б.DmitrievA. B. 

630087 Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 132 / 1

132 / 1 Nemirovicha–Danchenko St., Novosibirsk 630087

ХалепаА. А.KhalepaA. A.

630087 Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 132 / 1

132 / 1 Nemirovicha–Danchenko St., Novosibirsk 630087

ЗубокН. А.ZubokN. A.

630087 Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 132 / 1

132 / 1 Nemirovicha–Danchenko St., Novosibirsk 630087

https://orcid.org/0000-0003-3499-1212ЕфремовФ. А.EfremovF.  A.

630087 Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 132 / 1

132 / 1 Nemirovicha–Danchenko St., Novosibirsk 630087

ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Минздрава РоссииРоссияFederal Neurosurgical Center, Ministry of Health of the RussiaRussian Federation2023290320232516269Copyright © Гузеева А.С., Денисова Н.П., Дмитриев А.Б., Халепа А.А., Зубок Н.А., Ефремов Ф.А., 20232023Гузеева А.С., Денисова Н.П., Дмитриев А.Б., Халепа А.А., Зубок Н.А., Ефремов Ф.А.Guzeeva A.S., Denisova N.P., Dmitriev A.B., Khalepa A.A., Zubok N.A., Efremov F.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therjn.com/jour/article/view/1333Введение

Введение. Перивентрикулярная гетеротопия – одна из причин труднокурабельной эпилепсии. Различные методы лечения данной патологии имеют вариабельную эффективность.

Цель работы – представление клинического случая пациентки с фармакорезистентной эпилепсией и результатов успешной радиочастотной деструкции перивентрикулярной гетеротопии.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведен анализ лечения пациентки 33 лет, которая с 19 лет страдает эпилепсией с частыми фокальными (до 70–80 раз в месяц) и билатеральными тонико‑клоническими (до 4–6 раз в год) приступами. В анамнезе пациентке в 2018 г. выполнена передневисочная лобэктомия справа, частичная резекция расположенной в лобной доле перивентрикулярной гетеротопии правого бокового желудочка. Частота фокальных приступов после первой операции достигала 150 раз в месяц, билатеральных тонико‑клонических – до 3–4 раз в месяц. В 2019 г. в отделении функциональной нейрохирургии ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Минздрава России (Новосибирск) проведены дообследование и хирургическое лечение данной пациентки в объеме стереотаксической радиочастотной деструкции перивентрикулярной гетеротопии справа. Период наблюдения после оперативного лечения составил 14 мес. Радиочастотная деструкция перивентрикулярной гетеротопии проводилась в 5 точках. После операции развился транзиторный неврологический дефицит в виде левостороннего гемипареза до 4 баллов, который регрессировал к моменту выписки. За 14 мес катамнеза у пациентки случилось 3 билатеральных тонико‑клонических приступа. Фокальные приступы после второй операции больше не повторялись.

Заключение

Заключение. Клинический случай демонстрирует достаточную эффективность и относительную безопасность радиочастотной деструкции перивентрикулярной гетеротопии при фармакорезистентной эпилепсии.

Background

Background. Periventricular heterotopia is one of the causes of the intractable epilepsy. Different treatments of this pathology show variable efficacy.

Aim

Aim. To present the result of radiofrequency ablation of periventricular heterotopia in a patient with drug‑resistant epilepsy.

Materials and methods

Materials and methods. 33‑year‑old female patient has been suffering from epilepsy since the age of 19 with frequent focal seizures (up to 70–80 times a month) and bilateral tonic‑clonic seizures (up to 4–6 times a year). In 2018 the patient underwent resection of the right temporal lobe with its medial structures and partial resection of the periventricular heterotopia located in the right lateral ventricle. The frequency of focal seizures after 1st surgical treatment increased till 150 per month, bilateral seizures – up to 3–4 per month. After additional examination stereotaxic radiofrequency ablation of periventricular heterotopia on the right side was performed in 2019 in the Department of Functional Neurosurgery of the Federal Neurosurgical Center (Novosibirsk). In total 5 ablation spots were made in the periventricular heterotopia. Follow‑up period was 14 months. Right after the operation a transient left‑sided hemiparesis has developed (up to 4 score of MRC scale) which regressed by the time of discharge. During 14 months of the follow‑up period the patient had 3 bilateral tonic‑clonic seizures, however, after 2nd surgical treatment focal seizures did not appear.

Conclusion

Conclusion. This clinical case demonstrates sufficient efficacy and relative safety of radiofrequency ablation of periventricular heterotopia in drug‑resistant epilepsy.

эпилепсияфокальная эпилепсияперивентрикулярная гетеротопиястереотаксическая радиочастотная деструкциягетеротопияepilepsyfocal epilepsyperiventricular heterotopiastereotactic radiofrequency ablationheterotopiaReferencesCossu M., Mirandola L., Tassi L. RF-ablation in periventricular heterotopia-related epilepsy. Epilepsy Res 2018;142:121–5. DOI: 10.1016/j.eplepsyres.2017.07.001Cossu M., Mirandola L., Tassi L. RF-ablation in periventricular heterotopia-related epilepsy. Epilepsy Res 2018;142:121–5. DOI: 10.1016/j.eplepsyres.2017.07.001Schmitt F.C., Voges J., Buentjen L. et al. Radiofrequency lesioning for epileptogenic periventricular nodular heterotopia: a rational approach. Epilepsia 2011;52(9):e101–5. DOI: 10.1111/j.1528-1167.2011.03116.xSchmitt F.C., Voges J., Buentjen L. et al. Radiofrequency lesioning for epileptogenic periventricular nodular heterotopia: a rational approach. Epilepsia 2011;52(9):e101–5. DOI: 10.1111/j.1528-1167.2011.03116.xAgari T., Mihara T., Baba K. et al. Successful treatment of epilepsy by resection of periventricular nodular heterotopia. Acta Med Okayama 2012;66(6):487–92. DOI: 10.18926/AMO/49045Agari T., Mihara T., Baba K. et al. Successful treatment of epilepsy by resection of periventricular nodular heterotopia. Acta Med Okayama 2012;66(6):487–92. DOI: 10.18926/AMO/49045Voges J., Büntjen L., Schmitt F.C. Radiofrequencythermoablation: general principle, historical overview and modern applications for epilepsy. Epilepsy Res 2018;142:113–6. DOI: 10.1016/j.eplepsyres.2018.03.007Voges J., Büntjen L., Schmitt F.C. Radiofrequencythermoablation: general principle, historical overview and modern applications for epilepsy. Epilepsy Res 2018;142:113–6. DOI: 10.1016/j.eplepsyres.2018.03.007Gildenberg P.L. The birth of stereotactic surgery: a personal retrospective. Neurosurgery 2004;54(1):199–207; discussion 207–8. DOI: 10.1227/01.neu.0000309602.15208.01Gildenberg P.L. The birth of stereotactic surgery: a personal retrospective. Neurosurgery 2004;54(1):199–207; discussion 207–8. DOI: 10.1227/01.neu.0000309602.15208.01Кандель Э.И. Функциональная и стереотаксическая нейрохирургия. М.: Медицина, 1981. 368 с. Kandel E.I. Functional and stereotactic neurosurgery. Moscow: Meditsina, 1981. 368 p. (In Russ.).Кандель Э.И. Функциональная и стереотаксическая нейрохирургия. М.: Медицина, 1981. 368 с. Kandel E.I. Functional and stereotactic neurosurgery. Moscow: Meditsina, 1981. 368 p. (In Russ.).Земская А.Г., Гармашов Ю.А., Рябуха Н.П. Использование стереотаксического метода в сочетании с классической краниотомией при лечении фокальной эпилепсии. Журнал «Вопросы нейрохирургии» им. Н.Н. Бурденко 1975;2:33–8.Zemskaya A.G., Garmashov Yu.A., Ryabukha N.P. The use of stereotactic method in combination with classical craniotomy in the treatment of focal epilepsy. Zhurnal Voprosy Neirokhirurgii im. N.N. Burdenko = Burdenko’s Journal of Neurosurgery 1975;2:33–8. (In Russ.).Romodanov A.P., Stempen L., Mempel E. et al. Comparative analysis of results of classic and stereotaxic operations for epilepsy. In: Stereotactic Treatment of Epilepsy: Symposium under the Sponsorship of the European Society for Stereotactic and Functional Neurosurgery. Bratislava, 1975. Acta Neurochirurgica 1975;32 Suppl:99–105.Romodanov A.P., Stempen L., Mempel E. et al. Comparative analysis of results of classic and stereotaxic operations for epilepsy. In: Stereotactic Treatment of Epilepsy: Symposium under the Sponsorship of the European Society for Stereotactic and Functional Neurosurgery. Bratislava, 1975. Acta Neurochirurgica 1975;32 Suppl:99–105.Шершевер А.С. Способ стереотаксической передней каллезотомии в лечении эпилепсии. Патент РФ на изобретение № 2205600 / 10.06.2003.Shershever A.S. Method of stereotactic anterior callosotomy in the treatment of epilepsy. Patent Russia No. 2205600/10.06.2003. (In Russ.).Ladino L.D., Dash C., Wu A., Tellez-Zenteno J.F. Intracranial investigation of a patient with nodular heterotopia and hippocampal sclerosis: dealing with a dual pathology. Epileptic Disord 2017;19(2):195–201. DOI: 10.1684/epd.2017.0912Ladino L.D., Dash C., Wu A., Tellez-Zenteno J.F. Intracranial investigation of a patient with nodular heterotopia and hippocampal sclerosis: dealing with a dual pathology. Epileptic Disord 2017;19(2):195–201. DOI: 10.1684/epd.2017.0912Cosman E. Radiofrequency lesioning. In: Textbook of Stereotactic and Functional Neurosurgery. Eds.: A.M. Lozano, P.L. Gildenberg, R.R. Tasker. New York: McGraw-Hill, Health Professions Division, 1998.Cosman E. Radiofrequency lesioning. In: Textbook of Stereotactic and Functional Neurosurgery. Eds.: A.M. Lozano, P.L. Gildenberg, R.R. Tasker. New York: McGraw-Hill, Health Professions Division, 1998.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.