neurosurgeryНейрохирургияRussian journal of neurosurgery1683-32952587-7569Издательский дом "МедИНК"10.17650/1683-3295-2023-25-1-28-35neurosurgery-1329Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ РАБОТАORIGINAL REPORTЭндоскопическое трансназальное удаление краниофарингиом у у детейEndoscopic endonasal approach for craniopharyngiomas in childrenhttps://orcid.org/0000-0002-7996-8449ГормолысоваЕ. В.GormolysovaE. V.

Екатерина Владимировна Гормолысова 

630087 Новосибирск,  ул. Немировича-Данченко, 132 / 1

Ekaterina Vladimirovna Gormolysova

132 / 1 Nemirovicha-Danchenko St., Novosibirsk 630087

egormolysova@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0001-2691-7963ЛепилинВ. А.LepilinV. A.

249031 Обнинск, просп. Ленина, 85

249031 Obninsk, ave. Lenin, 85

https://orcid.org/0000-0003-3702-7488ПашаевБ. Ю.PashaevB. Yu.

Республика Татарстан, 420101 Казань, ул. Карбышева, 12а

Республика Татарстан, 420012 Казань, ул. Бутлерова, 49

Republic of Tatarstan, 420101 Kazan, Karbysheva St., 12a

Republic of Tatarstan 420012, Kazan, Butlerova St., 49

https://orcid.org/0000-0001-7003-5549КалиновскийА. В.KalinovskyA. V.

630087 Новосибирск,  ул. Немировича-Данченко, 132 / 1

132 / 1 Nemirovicha-Danchenko St., Novosibirsk 630087

ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Минздрава РоссииРоссияFederal Center of Neurosurgery, Ministry of Health of RussiaRussian FederationЦентр травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБУЗ «Клиническая больница № 8» ФМБА РоссииРоссияThe Center of Traumatology, Orthopedics and Neurosurgery of the Federal State Medical Institution “Clinical Hospital No. 8”, FMBA of RussiaRussian FederationГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр» Минздрава Республики Татарстан; ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияInterregional Clinical and Diagnostic Center, Ministry of Health of the Republic of Tatarstan; Kazan State Medical University, Ministry of Health of RussiaRussian Federation2023290320232512835Copyright © Гормолысова Е.В., Лепилин В.А., Пашаев Б.Ю., Калиновский А.В., 20232023Гормолысова Е.В., Лепилин В.А., Пашаев Б.Ю., Калиновский А.В.Gormolysova E.V., Lepilin V.A., Pashaev B.Y., Kalinovsky A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therjn.com/jour/article/view/1329Введение

Введение. Частота встречаемости краниофарингиом составляет до 15 % внутричерепных опухолей у детей. Эндоназальный эндоскопический доступ (ЭЭД) для удаления краниофарингиом широко распространен в настоящее время у взрослых пациентов. В то же время этот доступ редко используется у пациентов детского возраста. Эндоскопическая техника значимо улучшает визуализацию структур, расположенных вокруг опухоли.

Цель исследования – определение возможности и ограничения для использования ЭЭД при лечении пациентов детского возраста с краниофарингиомами.

Материалы и методы

Материалы и методы. В ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Минздрава России (Новосибирск) прооперированы с использованием ЭЭД 5 пациентов с краниофарингиомами в возрасте от 4 до 17 лет, из них 3 мальчика и 2 девочки. У всех пациентов на дооперационном этапе выявлены эндокринные нарушения в том или ином объеме. В послеоперационном периоде у 1 пациента развилось улучшение зрительных функций, в то время как у 3 зрительные функции остались неизменными. В 1 наблюдении развилось ухудшение зрения в виде снижения его остроты. Кроме того, у больных исследован объем основной пазухи, степенью пневматизации которой определяется анатомическая доступность опухоли.

Результаты

Результаты. Опыт применения ЭЭД в хирургии краниофарингиом у детей показывает положительные результаты, в том числе за счет радикальности удаления опухоли и отсутствия рецидивов за период наблюдения пациентов. Исходя из полученных нами данных, можно говорить, что эндоскопическое эндоназальное удаление краниофарингиом у пациентов педиатрического профиля может успешно применяться с учетом анатомической доступности опухоли и ее взаимоотношений с критическими нейроваскулярными структурами.

Заключение

Заключение. Эндоскопическое эндоназальное удаление краниофарингиом у пациентов педиатрического профиля может успешно применяться при анатомической доступности опухоли. Опыт применения ЭЭД в хирургии краниофарингиом у детей показал положительные результаты, в том числе высокую радикальность удаления опухоли и отсутствие рецидивов при дальнейшем наблюдении пациентов.

Background

Background. The incidence of craniopharyngiomas is up to 15 % of intracranial tumors in children. The endoscopic endonasal approach (EEA) is widely spread nowadays and especially for the craniopharyngiomas removal in adults. Nevertheless, this approach is still not so common in pediatric patients. The endoscopic technique significantly improves the visualization of the structures located around the tumor.

Aim

Aim. To determine the possibilities and limitations for the use of EEA in the treatment of pediatric patients with cranio pharyngiomas.

Materials and methods

Materials and methods. A total five pediatric patients with craniopharyngiomas were operated via EEA Federal Center of Neurosurgery of Ministry of Health of Russia (Novosibirsk): the age of patients ranged from 4 to 17 years, including 3 boys and 2 girls. All patients at the preoperative stage already had endocrine disorders in one volume or another. Postoperative evaluation of the visual functions showed the improvement in one patient, three patients remained unchanged and one patient developed worthening. In addition, the volume of the sphenoid sinus was studied, the degree of pneumatization of which determines the anatomical accessibility of the tumor.

Results

Results. Our experience of the EEA for the craniopharyngiomas in pediatric patients has shown a positive result regarding to the tumor’s gross‑total removal and no data of the tumor recurrence at the follow‑up. According to our results it can be judged that endonasal endoscopic approach for the craniopharyngiomas in pediatric patients could be a method of choice based on the anatomical accessibility of the tumor and its relationships with the critical neurovascular structures.

Conclusions

Conclusions. Endoscopic endonasal removal of craniopharyngiomas in pediatric patients can be successfully used when the tumor is anatomically accessible. The experience of using EED in surgery for craniopharyngiomas in children has shown positive results, including a high radical removal of the tumor and the absence of relapses during further follow‑up of patients.

краниофарингиомадетский возрастэндоскопический эндоназальный доступcraniopharyngiomapediatricendoscopic endonasal approachReferencesNeuro-Oncology. The Essentials. Eds.: M. Bernstein, M.S. Berger. New York: Thieme Medical Publishers, 2015. 418 p.Neuro-Oncology. The Essentials. Eds.: M. Bernstein, M.S. Berger. New York: Thieme Medical Publishers, 2015. 418 p.Саватеев А.Н., Трунин Ю.Ю., Мазеркина Н.А. Лучевая терапия и радиохирургия в лечении краниофарингиом. Журнал «Вопросы нейрохирургии» им. Н.Н. Бурденко. 2017;81(3): 94–106. DOI: 10.17116/neiro201781394-106Savateev A.N., Trunin Yu.Yu., Mazerkina N.A. Radiotherapy and radiosurgery in treatment of craniopharyngiomas. Zhurnal Voprosy Neirokhirurgii im. N.N. Burdenko = Burdenkoʼs Journal of Neurosurgery 2017;81(3):94–106. (In Russ., In Eng.). DOI: 10.17116/neiro201781394-106Craniopharyngiomas. Eds.: Lithgow K., Hamblin R., Pohl U. et al. Endotext. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc., 2000–2019. PMID: 30888745Craniopharyngiomas. Eds.: Lithgow K., Hamblin R., Pohl U. et al. Endotext. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc., 2000–2019. PMID: 30888745Rickert C.H., Paulus W. Epidemiology of central nervous system tumors in childhood and adolescence based on the new WHO classification. Childs Nerv Syst 2001;17(9):503–11. DOI: 10.1007/s003810100496Rickert C.H., Paulus W. Epidemiology of central nervous system tumors in childhood and adolescence based on the new WHO classification. Childs Nerv Syst 2001;17(9):503–11. DOI: 10.1007/s003810100496Müller H.L. Craniopharyngioma. Endocr Rev 2014;35(3):513–43. DOI: 10.1210/er.2013-1115Müller H.L. Craniopharyngioma. Endocr Rev 2014;35(3):513–43. DOI: 10.1210/er.2013-1115Шкарубо А.Н. Атлас эндоскопической эндоназальной хирургии основания черепа и краниовертебрального сочленения. М.: АБВ-пресс, 2020. 272 с.Shkarubo A.N. Atlas of endoscopic endonasal surgery of the base of the skull and craniovertebral articulation. Moscow: ABV-press, 2020. 272 p. (In Russ.).Graffeo C., Perry A., Link M.J., Daniels D.J. Pediatric craniopharyngiomas: a primer for the skull base surgeon. J Neurol Surg B Skull Base 2018;79(1):65–80. DOI: 10.1055/s-0037-1621738Graffeo C., Perry A., Link M.J., Daniels D.J. Pediatric craniopharyngiomas: a primer for the skull base surgeon. J Neurol Surg B Skull Base 2018;79(1):65–80. DOI: 10.1055/s-0037-1621738Deopujari C.E., Karmarkar V.S., Shah N. et al. Combined endoscopic approach in the management of suprasellar craniopharyngioma. Childs Nerv Syst 2018;34(5):871–6. DOI: 10.1007/s00381-018-3735-8Deopujari C.E., Karmarkar V.S., Shah N. et al. Combined endoscopic approach in the management of suprasellar craniopharyngioma. Childs Nerv Syst 2018;34(5):871–6. DOI: 10.1007/s00381-018-3735-8Меркулов О.А., Попов В.Е., Панякина М.А., Дженжера Г.Е. Перспективы применения эндоскопических эндоназальных подходов в лечении краниофарингиомы у детей. Детская хирургия 2012;3:40–2. Merkulov O.A.,Merkulov O.A., Popov V.E., Panyakina M.A., Genzhera G.E. Prospects for the use of endoscopic endonasal approaches in the treatment of craniopharyngioma in children. Detskaya khirurgiya = Pediatric Surgery 2012;3:40–2. (In Russ.).Фомичев Д.В., Калинин П.Л., Кутин М.А. Расширенная транссфеноидальная эндоскопическая эндоназальная хирургия супраселлярных краниофарингиом. Эндоскопическая хирургия 2017;23(1):10–4. (In Russ.). DOI: 10.17116/endoskop201723110-14Fomichev D.V., Kalinin P.L., Kutin M.A. Extended transsphenoid endoscopic endonasal surgery for suprasellar craniopharyngiomas. Endoskopicheskaya khirurgiya = Endoscopic Surgery 2017;23(1):10–4. (In Russ.). DOI: 10.17116/endoskop201723110-14Peraio S., Chumas P., Nix P. et al. From above or from below? That is the question. Comparison of the supraorbital approach with the endonasal approach. A cadaveric study. Br J Neurosurg 2018;32(5):548–52. DOI: 10.1080/02688697.2018.1480748Peraio S., Chumas P., Nix P. et al. From above or from below? That is the question. Comparison of the supraorbital approach with the endonasal approach. A cadaveric study. Br J Neurosurg 2018;32(5):548–52. DOI: 10.1080/02688697.2018.1480748Quon J.L., Kim L.H., Hwang P.H. et al. Transnasal endoscopic approach for pediatric skull base lesions: a case series. Neurosurg Pediatr 2019;14:1–12. DOI: 10.3171/2019.4.peds18693Quon J.L., Kim L.H., Hwang P.H. et al. Transnasal endoscopic approach for pediatric skull base lesions: a case series. Neurosurg Pediatr 2019;14:1–12. DOI: 10.3171/2019.4.peds18693Stefko S., Snyderman C., Fernandez-Miranda J. et al. Visual outcomes after endoscopic endonasal approach for cranio pharyngioma: the Pittsburgh experience. J Neurol Surg B Skull Base 2016;77(4):326–32. DOI: 10.1055/s-0036-1571333Stefko S., Snyderman C., Fernandez-Miranda J. et al. Visual outcomes after endoscopic endonasal approach for cranio pharyngioma: the Pittsburgh experience. J Neurol Surg B Skull Base 2016;77(4):326–32. DOI: 10.1055/s-0036-1571333Giovannetti F., Mussa F., Priore P. et al. Endoscopic endonasal skull base surgery in pediatric patients. A single center experience. J Craniomaxillofac Surg 2018;46(12):2017–21. DOI: 10.1016/j.jcms.2018.09.013Giovannetti F., Mussa F., Priore P. et al. Endoscopic endonasal skull base surgery in pediatric patients. A single center experience. J Craniomaxillofac Surg 2018;46(12):2017–21. DOI: 10.1016/j.jcms.2018.09.013

The authors declare that there are no conflicts of interest present.