neurosurgeryНейрохирургияRussian journal of neurosurgery1683-32952587-7569Издательский дом "МедИНК"10.17650/1683-3295-2022-24-4-73-83neurosurgery-1290Research ArticleНАБЛЮДЕНИЕ ИЗ ПРАКТИКИFROM PRACTICEЭндоскопическая санация желудочковой системы головного мозга в лечении вентрикулита у пациента с осложненным течением новой коронавирусной инфекции (COVID‑19)Endoscopic lavage of the cerebral ventricular system for ventriculitis treatment in a patient with complicated new coronavirus infection (COVID‑19)https://orcid.org/0000-0003-0290-3978ПошатаевК. Е.PoshataevK. E.

Кирилл Евгеньевич Пошатаев

129301 Москва,  ул. Касаткина, 7

Kirill Evgenevich Poshataev

7 Kasatkin St., Moscow 129301

Poshataevke@gmail.comПасхинД. Л.PaskhinD. L.

129301 Москва,  ул. Касаткина, 7

7 Kasatkin St., Moscow 129301

https://orcid.org/0000-0003-1259-7871ДородовА. М.DorodovA. M.

129301 Москва,  ул. Касаткина, 7

7 Kasatkin St., Moscow 129301

https://orcid.org/0000-0003-0489-2504ЗаболотныйР. В.ZabolotnyyR. V.

129301 Москва,  ул. Касаткина, 7

7 Kasatkin St., Moscow 129301

МироновС. Н.MironovS. N.

129301 Москва,  ул. Касаткина, 7

7 Kasatkin St., Moscow 129301

КузьминП. В.KuzminP. V.

129301 Москва,  ул. Касаткина, 7

7 Kasatkin St., Moscow 129301

АвдалянА. М.AvdalyanA. M.

129301 Москва,  ул. Касаткина, 7

7 Kasatkin St., Moscow 129301

https://orcid.org/0000-0001-9776-272XШтемплевскаяЕ. В.ShtemplevskayaE. V.

129301 Москва,  ул. Касаткина, 7

7 Kasatkin St., Moscow 129301

ГБУЗ «Городская клиническая больница № 40 Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияMoscow City Clinical Hospital No. 40, Moscow Healthcare DepartmentRussian Federation2022261220222447383Copyright © Пошатаев К.Е., Пасхин Д.Л., Дородов А.М., Заболотный Р.В., Миронов С.Н., Кузьмин П.В., Авдалян А.М., Штемплевская Е.В., 20222022Пошатаев К.Е., Пасхин Д.Л., Дородов А.М., Заболотный Р.В., Миронов С.Н., Кузьмин П.В., Авдалян А.М., Штемплевская Е.В.Poshataev K.E., Paskhin D.L., Dorodov A.M., Zabolotnyy R.V., Mironov S.N., Kuzmin P.V., Avdalyan A.M., Shtemplevskaya E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therjn.com/jour/article/view/1290Введение

Введение. Новая коронавирусная инфекция (COVID‑19) имеет широкий спектр осложнений. Частота неврологических проявлений после инфекции варьируется от 17,3 до 36,4 %. В 8 % случаев COVID‑19 может сопровождаться развитием бактериальной или грибковой инфекции. Поскольку найдено всего несколько описаний развития бактериального менингита у взрослых пациентов с COVID‑19 и единственное описание хирургического лечения гнойного менингита, осложненного эмпиемой IV желудочка, у пациента с COVID‑19, а обобщающих исследований в этой области пока нет, то описание каждого подобного случая представляет большой научный и практический интерес.

Цель исследования – описать случай хирургического лечения гнойного вентрикулита у взрослого человека (во время лечения новой коронавирусной инфекции COVID‑19).

Материалы и методы

Материалы и методы. Мужчина, 69 лет, с установленным ранее диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID‑19 и коморбидной патологией поступил в Городскую клиническую больницу № 40 г. Москвы с впервые выявленным судорожным синдромом. По данным КТ‑исследования диагносцирован вентрикулит, подтвержденный МРТ, с окклюзионной гипертензионной тривентрикулярной гидроцефалией.

Результаты

Результаты. Пациенту проведено лечение: трехкратная эндоскопическая санация желудочковой системы, удаление новообразованных фибриновых мембран с межжелудочковой септостомией, устранение окклюзии на уровне сильвиева водопровода, завершение операции – наружное дренирование боковых желудочков мозга, введение антибиотика в желудочковую систему и внутривенно. Ток ликвора был восстановлен, явления вентрикулита купированы полностью.

Заключение

Заключение. Развитие вентрикулита как одной из первых манифестаций бактериальной инфекции, сопутствующей COVID‑19, – крайне редкое и опасное для жизни осложнение, требующее активной хирургической тактики. Показано, что эндоскопическая санация желудочковой системы при вентрикулите – эффективная мера борьбы с инфекцией и нарушением ликвородинамики. Применение внутрижелудочковой эндоскопии при вентрикулитах имеет ряд преимуществ по сравнению с пункционной вентрикулостомией. Необходимо дальнейшее обобщение опыта лечения бактериальных вентрикулитов с применением эндоскопической хирургической техники у пациентов как с новой коронавирусной инфекцией, так и без нее.

Introduction

Introduction. The new coronavirus infection (COVID‑19) has a wide spectrum of complications. Frequency of neurological symptoms varies between 17.3 and 36.4 %. In 8 % of cases, COVID‑19 can be accompanied by bacterial or fungal infection. Since few descriptions of bacterial meningitis in adult patients with COVID‑19 and a single description of surgical treatment of purulent meningitis complicated by empyema of the 4th ventricle in a patient with COVID‑19 were found, and there are no meta‑analyses in this area, descriptions of such cases are of high scientific and practical value.

Aim

Aim. The describe a case of surgical treatment of purulent ventriculitis in an adult (during treatment of the new coronavirus infection COVID‑19).

Materials and methods

Materials and methods. A man, 69 years old, with previously established diagnosis of the new coronavirus infection COVID‑19 and a comorbid pathology was admitted to the Moscow City Clinical Hospital No. 40 with newly diagnosed seizure disorder. Computed tomography imaging showed ventriculitis confirmed by MRI with obstructive hypertensive triventricular hydrocephalus.

Results

Results. The patient underwent treatment: three‑time endoscopic lavage of the ventricular system, removal of newly formed fibrin membranes with interventricular septostomy, removal of obstruction at the level of the Sylvian aqueduct; the surgery was concluded by external draining of the lateral ventricles, administration of an antibiotic intro the ventricular system and intravenously. Cerebrospinal fluid flow was restored, ventriculitis manifestations completely negated.

Conclusion

Conclusion. Development of ventriculitis as one of the first signs of bacterial infection accompanying COVID‑19 is a very rare and life‑threatening complication requiring active surgical intervention. In was shown that endoscopic lavage of the ventricular system for ventriculitis treatment is an effective action against infection and cerebrospinal fluid flow disorders. Use of intraventricular endoscopy for ventriculitis treatment has several advantages compared to needle ventriculostomy. Further studies and analysis of treatment of bacterial ventriculitis using endoscopic surgical techniques in patients with and without the new coronavirus infection are needed.

COVID‑19вентрикулитокклюзионная гидроцефалияэндоскопическая санация желудочковой системыCOVID‑19ventriculitisobstructive hydrocephalusendoscopic lavage of the ventricular systemReferencesCorreia A.O., Feitosa P.W.G., de Moreira J.L.S. et al. Neurological manifestations of COVID-19 and other coronaviruses: а systematic review. Neurol Psychiatry Brain Res 2020;37:27–32. DOI: 10.1016/j.npbr.2020.05.008Correia A.O., Feitosa P.W.G., de Moreira J.L.S. et al. Neurological manifestations of COVID-19 and other coronaviruses: а systematic review. Neurol Psychiatry Brain Res 2020;37:27–32. DOI: 10.1016/j.npbr.2020.05.008Rawson T.M., Moore L.S.P., Zhu N. et al. Bacterial and fungal coinfection in individuals with coronavirus: a rapid review to support COVID-19 antimicrobial prescribing. Clin Infect Dis 2020;71(9):2459–68. DOI: 10.1093/cid/ciaa530Rawson T.M., Moore L.S.P., Zhu N. et al. Bacterial and fungal coinfection in individuals with coronavirus: a rapid review to support COVID-19 antimicrobial prescribing. Clin Infect Dis 2020;71(9):2459–68. DOI: 10.1093/cid/ciaa530Meguins L.C., Rocha A.S., Laurenti M.R., de Morais D.F. Ventricular empyema associated with severe pyogenic meningitis in COVID-19 adult patient: Case report. Surg Neurol Int 2021;12:346. DOI: 10.25259/SNI_514_2021Meguins L.C., Rocha A.S., Laurenti M.R., de Morais D.F. Ventricular empyema associated with severe pyogenic meningitis in COVID-19 adult patient: Case report. Surg Neurol Int 2021;12:346. DOI: 10.25259/SNI_514_2021Hurn E., Dickinson L., Abraham J.A. Bacterial meningitis and COVID-19: a complex patient journey. BMJ Case Rep 2021;14(3):e239533. DOI: 10.1136/bcr-2020-239533Hurn E., Dickinson L., Abraham J.A. Bacterial meningitis and COVID-19: a complex patient journey. BMJ Case Rep 2021;14(3):e239533. DOI: 10.1136/bcr-2020-239533Ronan N., Jackson M., Juhasz V., Scarr D. Relapsing Klebsiella pneumoniae meningitis in a patient with COVID-19. Anaesth Rep 2021;9(2):e12136. DOI: 10.1002/anr3.12136Ronan N., Jackson M., Juhasz V., Scarr D. Relapsing Klebsiella pneumoniae meningitis in a patient with COVID-19. Anaesth Rep 2021;9(2):e12136. DOI: 10.1002/anr3.12136Charlson M.E., Pompei P., Ales K.L., McKenzie C.R. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chron Dis 1987;40(5):373–83. DOI: 10.1016/0021-9681(87)90171-8Charlson M.E., Pompei P., Ales K.L., McKenzie C.R. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chron Dis 1987;40(5):373–83. DOI: 10.1016/0021-9681(87)90171-8Guan F., Huang H., Ren Z.Y. et al. Neuroendoscopic evaluation and treatment for cerebral ventricular infection. Chin Med J (Engl) 2018;131(17):2114–6. DOI: 10.4103/0366-6999.239319Guan F., Huang H., Ren Z.Y. et al. Neuroendoscopic evaluation and treatment for cerebral ventricular infection. Chin Med J (Engl) 2018;131(17):2114–6. DOI: 10.4103/0366-6999.239319Ahmad I., Rathore F.A. Neurological manifestations and complications of COVID-19: a literature review. J Clin Neurosci 2020;77:8–12. DOI: 10.1016/j.jocn.2020.05.017Ahmad I., Rathore F.A. Neurological manifestations and complications of COVID-19: a literature review. J Clin Neurosci 2020;77:8–12. DOI: 10.1016/j.jocn.2020.05.017Moriguchi T., Harii N., Goto J. et al. A first case of meningitis/ encephalitis associated with SARS-Coronavirus-2. Int J Infect Dis 2020;94:55–8. DOI: 10.1016/j.ijid.2020.03.062Moriguchi T., Harii N., Goto J. et al. A first case of meningitis/ encephalitis associated with SARS-Coronavirus-2. Int J Infect Dis 2020;94:55–8. DOI: 10.1016/j.ijid.2020.03.062Потапов А.А., Крылов В.В., Лихтерман Л.Б. Ассоциация нейрохирургов России и др. Клинические рекомендации: лечение пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой. М., 2014.Potapov A.A., Krylov V.V., Likhterman L.B. Assotsiatsiya neyrokhirurgov Rossii et al. Clinical recommendations: treatment of victims with severe traumatic brain injury. Moscow, 2014.Tunkel A.R., Hasbun R., Bhimraj A. et al. 2017 Infectious Diseases Society of America’s Clinical Practice Guidelines for Healthcare-Associated Ventriculitis and Meningitis. Clin Infect Dis 2017;64(6):e34–65. DOI: 10.1093/cid/ciw861Tunkel A.R., Hasbun R., Bhimraj A. et al. 2017 Infectious Diseases Society of America’s Clinical Practice Guidelines for Healthcare-Associated Ventriculitis and Meningitis. Clin Infect Dis 2017;64(6):e34–65. DOI: 10.1093/cid/ciw861Guan F., Peng W.C., Huang H. et al. Application of neuroendoscopic surgical techniques in the assessment and treatment of cerebral ventricular infection. Neural Regen Res 2019;14(12):2095–103. DOI: 10.4103/1673-5374.262591Guan F., Peng W.C., Huang H. et al. Application of neuroendoscopic surgical techniques in the assessment and treatment of cerebral ventricular infection. Neural Regen Res 2019;14(12):2095–103. DOI: 10.4103/1673-5374.262591Gaderer C., Schaumann A., Schulz M., Thomale U.W. Neuroendoscopic lavage for the treatment of CSF infection with hydrocephalus in children. Childs Nerv Syst 2018;34(10):1893–903. DOI: 10.1007/s00381-018-3894-7Gaderer C., Schaumann A., Schulz M., Thomale U.W. Neuroendoscopic lavage for the treatment of CSF infection with hydrocephalus in children. Childs Nerv Syst 2018;34(10):1893–903. DOI: 10.1007/s00381-018-3894-7Qin G., Liang Y., Xu K. et al. Neuroendoscopic lavage for ventriculitis: Case report and literature review. Neurochirurgie 2020:66(2):127–32. DOI: 10.1016/j.neuchi.2019.12.005Qin G., Liang Y., Xu K. et al. Neuroendoscopic lavage for ventriculitis: Case report and literature review. Neurochirurgie 2020:66(2):127–32. DOI: 10.1016/j.neuchi.2019.12.005Shimizu T., Luciano M.G., Fukuhara T. Role of endoscopic third ventriculostomy at infected cerebrospinal fluid shunt removal. Neurosurg Pediatr 2012;9(3):320–6. DOI: 10.3171/2011.12.PEDS11229Shimizu T., Luciano M.G., Fukuhara T. Role of endoscopic third ventriculostomy at infected cerebrospinal fluid shunt removal. Neurosurg Pediatr 2012;9(3):320–6. DOI: 10.3171/2011.12.PEDS11229Deopujari C.E., Padayachy L., Azmi A. et al. Neuroendoscopy for post-infective hydrocephalus in children. Childs Nerv Syst 2018;34(10):1905–14. DOI: 10.1007/s00381-018-3901-zDeopujari C.E., Padayachy L., Azmi A. et al. Neuroendoscopy for post-infective hydrocephalus in children. Childs Nerv Syst 2018;34(10):1905–14. DOI: 10.1007/s00381-018-3901-zHu Z.Q., Guan F., Huang H. et al. A multi-center study of neuroendoscopic treatment for ventricular infection. Int J Clin Exp Med 2018;11(3):2398–405.Hu Z.Q., Guan F., Huang H. et al. A multi-center study of neuroendoscopic treatment for ventricular infection. Int J Clin Exp Med 2018;11(3):2398–405.Terada Y., Mineharu Y., Arakawa Y. et al. Effectiveness of neuroendoscopic ventricular irrigation for ventriculitis. Clin Neurol Neurosurg 2016;146:147–51. DOI: 10.1016/j.clineuro.2016.05.010Terada Y., Mineharu Y., Arakawa Y. et al. Effectiveness of neuroendoscopic ventricular irrigation for ventriculitis. Clin Neurol Neurosurg 2016;146:147–51. DOI: 10.1016/j.clineuro.2016.05.010Kalbarczyk A., Krauss J.K., Seiler R.W. Endoscopic stereotactic surgery for intraventricular loculated empyema: case report. Surg Neurol 1999;52(4):412–7. DOI: 10.1016/s0090-3019(99)00109-3Kalbarczyk A., Krauss J.K., Seiler R.W. Endoscopic stereotactic surgery for intraventricular loculated empyema: case report. Surg Neurol 1999;52(4):412–7. DOI: 10.1016/s0090-3019(99)00109-3Wang F., Yao X.Y., Zou Z.R. et al. Management of pyogenic cerebral ventriculitis by neuroendoscopic surgery. World Neurosurg 2017;98:6–13. DOI: 10.1016/j.wneu.2016.10.103Wang F., Yao X.Y., Zou Z.R. et al. Management of pyogenic cerebral ventriculitis by neuroendoscopic surgery. World Neurosurg 2017;98:6–13. DOI: 10.1016/j.wneu.2016.10.103Al Menabbawy A., El Refaee E., Soliman M.A.R. et al. Outcome improvement in cerebral ventriculitis after ventricular irrigation: a prospective controlled study. J Neurosurg Pediatr 2020;26(6): 682–90. DOI: 10.3171/2020.5.PEDS2063Al Menabbawy A., El Refaee E., Soliman M.A.R. et al. Outcome improvement in cerebral ventriculitis after ventricular irrigation: a prospective controlled study. J Neurosurg Pediatr 2020;26(6): 682–90. DOI: 10.3171/2020.5.PEDS2063Kumar A., Agrawal D., Sharma B.S. The role of endoscopic lavage in recalcitrant multidrug-resistant gram-negative ventriculitis among neurosurgical patients. World Neurosurg 2016;93:315–23. DOI: 10.1016/j.wneu.2016.06.022Kumar A., Agrawal D., Sharma B.S. The role of endoscopic lavage in recalcitrant multidrug-resistant gram-negative ventriculitis among neurosurgical patients. World Neurosurg 2016;93:315–23. DOI: 10.1016/j.wneu.2016.06.022

The authors declare that there are no conflicts of interest present.