neurosurgeryНейрохирургияRussian journal of neurosurgery1683-32952587-7569Издательский дом "МедИНК"10.17650/1683-3295-2022-24-3-52-60neurosurgery-1246Research ArticleНАБЛЮДЕНИЕ ИЗ ПРАКТИКИFROM PRACTICEДистальная аневризма срединной артерии мозолистого тела: наблюдение из практикиDistal aneurysm of median artery of the corpus callosum: case reporthttps://orcid.org/0000-0001-5532-2419ФениксовВ. М.FeniksovV. M.

Фениксов Виктор Михайлович.

119049 Москва, Ленинский просп., 8.

Viktor M. Feniksov.

8 Leninskiy Ave., Moscow 119049.

fenixov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-3694-4698КамбиевР. Л.KambievR. L.

129110 Москва, ул. Щепкина, 61 / 2.

61 / 2 Shchepkina str., Moscow 129110.

https://orcid.org/0000-0002-6246-8632НиколаевД. А.NikolaevD. A.

119049 Москва, Ленинский просп., 8.

8 Leninskiy Ave., Moscow 119049.

https://orcid.org/0000-0002-7047-0994ГлуховД. С.GlukhovD. S.

119049 Москва, Ленинский просп., 8.

8 Leninskiy Ave., Moscow 119049.

ГБУЗ «Городская клиническая больница № 1 им. Н. И. Пирогова Департамента здравоохранения г. Москвы»РоссияSity Clinical Hospital No. 1 named after N. I. Pirogov, Moscow Healthcare DepartmentRussian FederationГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского»РоссияMoscow Regional Research Clinical Institute named after M.F. VladimirskiyRussian Federation2022051020222435260Copyright © Фениксов В.М., Камбиев Р.Л., Николаев Д.А., Глухов Д.С., 20222022Фениксов В.М., Камбиев Р.Л., Николаев Д.А., Глухов Д.С.Feniksov V.M., Kambiev R.L., Nikolaev D.A., Glukhov D.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therjn.com/jour/article/view/1246Введение

Введение. В настоящее время в литературе описано множество вариантов патологии развития передней мозговой артерии, включая такие формы, как аплазия, гипоплазия, дупликация, трипликация и иные. Наличие срединной артерии мозолистого тела - редкая патология передней части виллизиева круга, частота ее встречаемости составляет 4,5-14,2 %. Примерно в 81 % случаев срединная артерия мозолистого тела сочетается с трифуркацией передней соединительной артерии. Встречаемость дистальных аневризм передних мозговых артерий составляет от 1,5 до 9,0 % от всех внутричерепных аневризм. Аневризмы срединной артерии мозолистого тела крайне редко упоминаются в литературе, авторам не удалось найти случаи описания дистальных аневризм данной локализации. Следует учитывать, что при проведении лучевой диагностики до одной трети всех случаев срединной артерии мозолистого тела остаются не выявленными. 

Цель работы - представить клинический случай успешного оперативного лечения дистальной аневризмы срединной артерии мозолистого тела у больного К., 39 лет, проведенного с применением операционной нейронавигации.

Материалы и методы

Материалы и методы. Описан клинический случай оперативного лечения дистальной аневризмы срединной артерии мозолистого тела у больного К., 39 лет, на базе ГБУЗ «Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова» Департамента здравоохранения г. Москвы. Пациенту выполнена компьютерная томография головного мозга с контрастированием: только тогда были выявлены признаки мешотчатой аневризмы сегментов A2-3 срединной артерии мозолистого тела. Проведено оперативное лечение: костно-пластическая трепанация черепа (из бифронтальной краниотомии межполушарный доступ справа), микрохирургическое клипирование обнаруженной дистальной мешотчатой аневризмы срединной артерии мозолистого тела с применением нейронавигации. 

Результаты

Результаты. Проведено хирургическое лечение в объеме клипирования аневризмы. Использование нейронавигации позволило провести минимальную энцефалотомию медиальных отделов лобных долей в проекции колена мозолистого тела. Селективная ангиография сосудов головного мозга (через 10 мес после операции) показала, что положение клипсы удовлетворительное, признаков реканализации аневризмы срединной артерии мозолистого тела не выявлено. 

Выводы

Выводы. Более глубокое расположение срединной артерии мозолистого тела относительно обеих передних мозговых артерий и отсутствие естественных анатомических ориентиров затрудняют хирургический доступ к дистальным аневризмам срединной артерии мозолистого тела. Применение операционной навигации способствует решению данных проблем: позволяет выполнить минимальную по размеру краниотомию, выбрать корректный вектор доступа и сокращает операционное время.

Background

Background. There are many variations of the developmental pathology of the anterior communicating artery with such forms as aplasia, hypoplasia, duplication, triplication and etc. The presence of the median artery of the corpus callosum is a rare pathology of the anterior part of the circle of Willis and, according to the literature the frequency is 4,5-14,2 %. About 81 % of cases, the occurrence of the median artery of the corpus callosum is combined with the presence of anterior communicating artery trifurcation. The incidence of distal anterior cerebral artery aneurysms has been estimated to be from 1.5 to 9.0 % of all intracranial aneurysms, while the median artery of the corpus callosum is rarely mentioned in the literature, the author of the article did not find cases of descriptions of distal anterior cerebral artery aneurysms in the PubMed. It should be borne in mind that when conducting radiation diagnostics, up to one third of all cases of the median artery of the corpus callosum remain undetected.

Aim

Aim. To present a clinical case of successful surgical treatment of a distal aneurysm of the median artery of the corpus callosum in a patient K., 39 years old, performed using surgical neuronavigation.

Materials and methods

Materials and methods. A case report of the successful surgical management of 39-year-old patient with distal aneurysm of the median artery of the corpus callosum at the Sity Clinical Hospital No. 1 named after N.I. Pirogov of Moscow Healthcare Department. The patient had a saccular aneurysm of A2-3 segments of the median artery of the corpus callosum.

Results

Results. A microsurgical clipping of the distal aneurysm of the median artery of the corpus callosum using the right interhemispheric approach through the bifrontal craniotomy with a neuronavigational assistance was performed. The selective angiography of the intracranial arteries (10 mo after the clipping) no detected the signs of recanalization of the aneurysm.

Conclusion

Conclusion. The deeper placement of the median artery of the corpus callosum (as compared with the anterior cerebral arteries) and the missing of anatomical landmarks complicates the surgical approach to the distal aneurysms of the median artery of the corpus callosum. The instrumentation of neuronavigation made it possible to perform minimal craniotomy and safe encephalotomy of the medial aspects of the frontal lobes (at site of the genu the corpus callosum) and reduce the operating time.

передняя мозговая артериясрединная артерия мозолистого телатрифуркация передней соединительной артериидистальная аневризма передней мозговой артерииanterior communicating arterymedian artery of the corpus callosumanterior communicating artery trifurcationdistal anterior cerebral artery aneurysmReferencesOgawa A., Suzuki M., Sakurai Y., Yoshimoto T. Vascular anomalies associated with aneurysms of the anterior communicating artery: microsurgical observations. J Neurosurg 1990;72(5):706-9. DOI: 10.3171/jns.1990.72.5.0706Ogawa A., Suzuki M., Sakurai Y., Yoshimoto T. Vascular anomalies associated with aneurysms of the anterior communicating artery: microsurgical observations. J Neurosurg 1990;72(5):706-9. DOI: 10.3171/jns.1990.72.5.0706Aydin I.H., Takci E., Kadioglu H.H. et al. Vascular variations associated with anterior communicating artery aneurysms -an intraoperative study. Minim Invas Neurosurgery 1997;40(1): 17-21. DOI: 10.1055/s-2008-1053407Aydin I.H., Takci E., Kadioglu H.H. et al. Vascular variations associated with anterior communicating artery aneurysms -an intraoperative study. Minim Invas Neurosurgery 1997;40(1): 17-21. DOI: 10.1055/s-2008-1053407Yasargil M.G., Smith R.D. Management of aneurysms of anterior circulation by intracranial procedures. In: Neurological Surgery. Ed. by J.R. Youmans. Philadelphia, Pa: WB Saunders, 1982. Pp. 1663-96.Yasargil M.G., Smith R.D. Management of aneurysms of anterior circulation by intracranial procedures. In: Neurological Surgery. Ed. by J.R. Youmans. Philadelphia, Pa: WB Saunders, 1982. Pp. 1663-96.Kwak R., Niizuma H., Hatanaka M., Suzuki J. Anterior communicating artery aneurysms with associated anomalies. J Neurosurg 1980;52(2):162-4. DOI: 10.3171/jns.1980.52.2.0162Kwak R., Niizuma H., Hatanaka M., Suzuki J. Anterior communicating artery aneurysms with associated anomalies. J Neurosurg 1980;52(2):162-4. DOI: 10.3171/jns.1980.52.2.0162Rhoton A.L., Perlmutter D. Microsurgical anatomy of anterior communicating artery aneurysms. Neurol Res 1980;(2):217-51. DOI: 10.1080/01616412.1980.11739581Rhoton A.L., Perlmutter D. Microsurgical anatomy of anterior communicating artery aneurysms. Neurol Res 1980;(2):217-51. DOI: 10.1080/01616412.1980.11739581Dunker R.O., Harris A.B. Surgical anatomy of the proximal anterior cerebral artery. J Neurosurg 1976;44(3):359-67. DOI: 10.3171/jns.1976.44.3.0359Dunker R.O., Harris A.B. Surgical anatomy of the proximal anterior cerebral artery. J Neurosurg 1976;44(3):359-67. DOI: 10.3171/jns.1976.44.3.0359Morris A.A., Peck C.M. Roentgenographic study of the variations in the normal anterior cerebral artery; one hundred cases studied in the lateral plane. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med 1955;74(5):818-26.Morris A.A., Peck C.M. Roentgenographic study of the variations in the normal anterior cerebral artery; one hundred cases studied in the lateral plane. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med 1955;74(5):818-26.Umansky F., Dujovny M., Ausman J.I. et al. Anomalies and variations of the middle cerebral artery: a microanatomical study. Neurosurgery 1988;22(6 Pt 1):1023-7. DOI: 10.1227/00006123198806010-00008Umansky F., Dujovny M., Ausman J.I. et al. Anomalies and variations of the middle cerebral artery: a microanatomical study. Neurosurgery 1988;22(6 Pt 1):1023-7. DOI: 10.1227/00006123198806010-00008Watanabe T., Tago M., Shibuya S. et al. The accessory middle cerebral artery. No Shinkei Geka 1975;3(1):31-5. (In Jap.).Watanabe T., Tago M., Shibuya S. et al. The accessory middle cerebral artery. No Shinkei Geka 1975;3(1):31-5. (In Jap.).Lemos V.P. Anatomical study of the median artery of the corpus callosum in the human brain. Arq neuropsiquiatr 1978;36(1):32-6. (In Portug.). DOI: 10.1590/s0004-282x1978000100004Lemos V.P. Anatomical study of the median artery of the corpus callosum in the human brain. Arq neuropsiquiatr 1978;36(1):32-6. (In Portug.). DOI: 10.1590/s0004-282x1978000100004Agrawal A., Jagetia A., Bodeliwala S. et al. Intraoperative microsurgical anatomy of the anterior communicating artery complex harbouring an anterior cerebral territory aneurysm. Neurol India 2019;67(3):823-8. DOI: 10.4103/0028-3886.263174Agrawal A., Jagetia A., Bodeliwala S. et al. Intraoperative microsurgical anatomy of the anterior communicating artery complex harbouring an anterior cerebral territory aneurysm. Neurol India 2019;67(3):823-8. DOI: 10.4103/0028-3886.263174De Sousa A.A., Dantas F.L., de Cardoso G.T., Costa B.S. Distal anterior cerebral artery aneurysms. Surg neurol 1999;52(2):128-35. DOI: 10.1016/s0090-3019(99)00066-xDe Sousa A.A., Dantas F.L., de Cardoso G.T., Costa B.S. Distal anterior cerebral artery aneurysms. Surg neurol 1999;52(2):128-35. DOI: 10.1016/s0090-3019(99)00066-xКрылов В.В., Дашьян В.Г., Григорьев И.В. и др. Результаты хирургического лечения пациентов с разрывами аневризм перикаллезной артерии. Нейрохирургия 2018;20(2):17-26. DOI: 10.17650/1683-3295-2018-20-2-17-26Krylov V.V., Dashyan V.G., Grigoryev I.V. et al. Outcomes of surgical treatment for ruptured pericallosal artery aneurysms. Neyrokhirurgiya = Russian Journal of Neurosurgery 2018;20(2):17-26. (In Russ.). DOI: 10.17650/1683-3295-2018-202-17-26Григорьев И.В., Сенько И.В. Аневризмы перикаллезной артерии (обзор литературы). Нейрохирургия 2018;20(4):95-103. DOI: 10.17650/1683-3295-2018-20-4-95-103Grigoryev I.V., Senko I.V. Aneurysms of the pericallosal artery (literature review). Neyrokhirurgiya = Russian Journal of Neurosurgery 2018;20(4):95-103. (In Russ.). DOI: 10.17650/1683-3295-2018-20-4-95-103Лукьянчиков В.А., Сенько И.В., Рыжкова Е.С., Дмитриев А.Ю. Применение навигации в сосудистой нейрохирургии. Журнал «Вопросы нейрохирургии» им. Н.Н. Бурденко 2020;84(4):82-9. DOI: 10.17116/neiro20208404182Lukyanchikov V.A., Senko I.V., Ryzhkova E.S., Dmitriev A.Yu. Navigation in vascular neurosurgery. Zhurnal voprosy neirokhirurgii im. N.N. Burdenko = Burdenko's Journal of Neurosurgery 2020;84(4):82-9. (In Russ.). DOI: 10.17116/neiro20208404182Komiyama M. Persistent primitive olfactory artery. Surg Radiol Anat 2012;34(1):97-8. DOI: 10.1007/s00276-011-0861-3Komiyama M. Persistent primitive olfactory artery. Surg Radiol Anat 2012;34(1):97-8. DOI: 10.1007/s00276-011-0861-3Lazorthes G. Etude anatomo-topographique de l'artere cerebrale anterieure et de l'artere communicante anterieure. Description -territoire-ligature. In: L'Anevrisme de l'Artere communicante Anterieure. Eds.: H. Krayenbuhl et al. Paris: Masson, 1959. Pp. 5-21. (In Fr.).Lazorthes G. Etude anatomo-topographique de l'artere cerebrale anterieure et de l'artere communicante anterieure. Description -territoire-ligature. In: L'Anevrisme de l'Artere communicante Anterieure. Eds.: H. Krayenbuhl et al. Paris: Masson, 1959. Pp. 5-21. (In Fr.).Yanaka K., Shirai S., Shibata Y., Nose T. Ruptured aneurysm at the origin of the median artery of the corpus callosum associated with accessory middle cerebral artery - case report. Neurol Med Chir (Tokyo) 2000;40(10):511-4. DOI: 10.2176/nmc.40.511Yanaka K., Shirai S., Shibata Y., Nose T. Ruptured aneurysm at the origin of the median artery of the corpus callosum associated with accessory middle cerebral artery - case report. Neurol Med Chir (Tokyo) 2000;40(10):511-4. DOI: 10.2176/nmc.40.511Shimosegawa Y., Takahashi A., Onuma T. Ruptured cerebral aneurysm of the median artery of the corpus callosum (accessory anterior cerebral artery): case report. No Shinkei Geka 1985;13(5):579-83. (In Jap.).Shimosegawa Y., Takahashi A., Onuma T. Ruptured cerebral aneurysm of the median artery of the corpus callosum (accessory anterior cerebral artery): case report. No Shinkei Geka 1985;13(5):579-83. (In Jap.).Kutsuna M., Monden S., Watanabe K. Two cases of distal anterior cerebral artery aneurysm associated with accessory anterior cerebral artery. No Shinkei Geka 2006;34(2):193-200. (In Jap.).Kutsuna M., Monden S., Watanabe K. Two cases of distal anterior cerebral artery aneurysm associated with accessory anterior cerebral artery. No Shinkei Geka 2006;34(2):193-200. (In Jap.).Maeda K., Tanaka S., Hatae R. et al. Two cases of anterior cerebral artery aneurysm associated with accessory anterior cerebral artery: review of the literature and points of diagnosis. No Shinkei Geka 2014;42(5):461-6. (In Jap.).Maeda K., Tanaka S., Hatae R. et al. Two cases of anterior cerebral artery aneurysm associated with accessory anterior cerebral artery: review of the literature and points of diagnosis. No Shinkei Geka 2014;42(5):461-6. (In Jap.).Inui T., Okuno S., Nakase H. et al. Relationship of distal anterior cerebral artery aneurysm arising from the supracallosal portion and accessory anterior cerebral artery. No Shinkei Geka 2016;44(2):103-8. DOI: 10.11477/mf.1436203237Inui T., Okuno S., Nakase H. et al. Relationship of distal anterior cerebral artery aneurysm arising from the supracallosal portion and accessory anterior cerebral artery. No Shinkei Geka 2016;44(2):103-8. DOI: 10.11477/mf.1436203237

The authors declare that there are no conflicts of interest present.