neurosurgeryНейрохирургияRussian journal of neurosurgery1683-32952587-7569Издательский дом "МедИНК"10.17650/1683-3295-2022-24-3-32-36neurosurgery-1239Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ РАБОТАORIGINAL REPORTФункциональные исходы хирургического лечения пациентов с черепно-мозговой травмой через 6 месяцев после операции: карибское одноцентровое пилотное исследованиеFunctional outcome at 6 months of surgical traumatic brain injury: A single Caribbean Center pilot studyhttps://orcid.org/0000-0003-3541-0635EncarnacionМ. J.EncarnacionM. J.

Manuel De Jesus Encarnacion.

6 Miklukho-Maklaya St., Moscow 117198.

Manuel De Jesus Encarnacion.

6 Miklukho-Maklaya St., Moscow 117198.

dr.encarnacionramirez@hotmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1162-1318BaezI. P.BaezI. P.

Diego De Velasquez, San Juan de la Maguana.

Diego De Velasquez, San Juan de la Maguana.

PaulinoJ.PaulinoJ.

G4W8+W92 Charles de Gaulle Ave., Santo Domingo.

G4W8+W92 Charles de Gaulle Ave., Santo Domingo.

https://orcid.org/0000-0001-5332-6811Barrientos CastilloR. E.Barrientos CastilloR. E.

6 Miklukho-Maklaya St., Moscow 117198.

6 Miklukho-Maklaya St., Moscow 117198.

NurmukhametovR.NurmukhametovR.

6 Miklukho-Maklaya St., Moscow 117198.

6 Miklukho-Maklaya St., Moscow 117198.

https://orcid.org/0000-0002-4232-3305EfeI. E.EfeI. E.

1 Chariteplatz, Berlin 10117.

1 Chariteplatz, Berlin 10117.

RUDN UniversityРоссияRUDN UniversityRussian FederationHospital Dr. Alejandro CabralДоминикаHospital Dr. Alejandro CabralDominicaDr. Ney Arias Lora Traumatology HospitalДоминиканская РеспубликаDr. Ney Arias Lora Traumatology HospitalDominican RepublicCharite — Berlin University of MedicineГерманияCharite — Berlin University of MedicineGermany2022051020222433236Copyright © Encarnacion М.J., Baez I.P., Paulino J., Barrientos Castillo R.E., Nurmukhametov R., Efe I.E., 20222022Encarnacion М.J., Baez I.P., Paulino J., Barrientos Castillo R.E., Nurmukhametov R., Efe I.E.Encarnacion M.J., Baez I.P., Paulino J., Barrientos Castillo R.E., Nurmukhametov R., Efe I.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therjn.com/jour/article/view/1239Введение

Введение. В статье представлено первое одноцентровое проспективное исследование, оценивающие функциональные исходы после хирургии черепно-мозговой травмы. Исследование проводилось в Доминиканской Республике. 

Цель

Цель. Определить функциональный статус пациентов, получивших хирургическое лечение, относительный риск неблагоприятного прогноза и связь между функциональным статусом и прогностическими переменными, разработанными Международной миссией по прогнозированию и анализу клинических исследований черепно-мозговых травм (International Mission for Prognosis and Analysis of Clinical Trials in Traumatic Brain Injury, IMPACT) через 6 мес после травмы. 

Материалы и методы

Материалы и методы. Проспективное динамическое исследование включало когорту из 22 пациентов, получивших хирургическое лечение по поводу черепно-мозговой травмы в Травматологической больнице доктора Нея Ариаса Лоры (Dr. Ney Arias Lora Traumatology Hospital) в Доминиканской Республике. Для определения функционального исхода мы использовали IMPACT-калькулятор (реакция зрачков, гемоглобин, гипоксия, возраст, двигательный ответ, очаги на компьютерной томографии, гипотензия и т. д.) перед операцией и расширенную шкалу исходов Глазго (Extended Glasgow Outcome Scale) через 6 мес после операции. Для статистической обработки данных использовалась SPSS database (версия 15.0, Чикаго, США). Применялись мера центральной тенденции и критерий Фишера. Статистически значимым приняли p ≤0,05 с 95 % доверительным интервалом. 

Результаты

Результаты. Прогностические переменные, связанные с неблагоприятным прогнозом: двигательный ответ (p = 0,01), гипоксия и гипотензия (p = 0,05). Отклонения в двигательном ответе были связаны с повышенной смертностью (относительный риск - 10; 95 % ДИ = 3-22). Нормальная реакция сгибания наблюдалась у всех пациентов, показавших хорошее восстановление (p = 0,04). 

Заключение

Заключение. В результате 67 % пациентов показали хороший функциональный исход (умеренная инвалидность и хорошее восстановление). Смертность составила 23 %. Предоперационный двигательный ответ - хороший прогностический фактор исхода хирургического лечения черепно-мозговых травм. 

Background

Background. This is the first prospective study that evaluates the functional outcome after a surgical procedure secondary to a traumatic brain injury, in a single center, in Dominican Republic.

Aim

Aim. To determine the functional status of surgically treated patients 6 months post-trauma, the relative risk of poor prognosis and association of functional status with the predictive variables of the International Mission for Prognosis and Analysis of Clinical Trials in traumatic brain injury.

Materials and methods

Materials and methods. A prospective, longitudinal study was conducted in a cohort of 22 patients surgically treated for a traumatic intracranial injury at Dr. Ney Arias Lora Traumatology Hospital in Dominican Republic. We applied the International Mission for Prognosis and Analysis of Clinical Trials calculator, (pupillary response, hemoglobin, hypoxia, age, motor response, computed tomography lesion, hypotension, etc.) prior to surgery and the Extended Glasgow Outcome Scale 6 month after surgery to determine the functional outcome. The International Mission for Prognosis and Analysis of Clinical Trials form was modified by adding preoperative glucocorticosteroids and rehabilitation therapy. The SPSS database (15.0 version, Chicago Il.) was used. Central tendency measures and Fisher's test were applied. Thus, p ≤0.05 with a 95 % confidence interval was considered statistically significant.

Results

Results. The predictive variables associated with a poor prognosis were motor response (p = 0.01), hypoxia and hypotension (p = 0.05). Alterations in motor response was associated with increased morbidity and mortality (RR: 10; 95 % CI: 3-22). Normal flexion was found in all patients with good recovery (p = 0.04).

Conclusion

Conclusion. As a result, 67 % of patients had a good functional result (moderate disability and good recovery). Mortality was 23 %. Preoperative motor response is a powerful prognostic factor in traumatic brain injury.

хирургия черепно-мозговых травмтравматическое повреждение головного мозгафункциональный статусрасширенная шкала исходов ГлазгоМеждународная миссия по прогнозированию и анализу клинических исследованийIMPACTsurgical traumatic brain injuryTBIfunctional statusExtended Glasgow Outcome ScaleInternational Mission for Prognosis and Analysis of Clinical TrialsIMPACTReferencesBruns J. Jr, Hauser W.A. Epidemiology of traumatic brain injury: a review. Epilepsia 2003;44 (Suppl 10):2-10. DOI: 10.1046/j.1528-1157.44.s10.3.xBruns J. Jr, Hauser W.A. Epidemiology of traumatic brain injury: a review. Epilepsia 2003;44 (Suppl 10):2-10. DOI: 10.1046/j.1528-1157.44.s10.3.xBasic health indicators 2018. Ministry of Public Health. Pan American Health Organization. World Health Organization. Dominican Republic. Pp. 2-25.Basic health indicators 2018. Ministry of Public Health. Pan American Health Organization. World Health Organization. Dominican Republic. Pp. 2-25.Langlois J.A., Sattin R.W. Traumatic brain injury in the United States: research and programs of the Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Head Trauma Rehabil 2005;20(3):187-8. DOI: 10.1097/00001199-200505000-00001Langlois J.A., Sattin R.W. Traumatic brain injury in the United States: research and programs of the Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Head Trauma Rehabil 2005;20(3):187-8. DOI: 10.1097/00001199-200505000-00001Boto G.R., Gomez P.A., de la Cruz J., Lobato R.D. Prognostic models in severe head injury. Neurocirugia (Asturias, Spain) 2006;17(3):215-25. (In Span.).Boto G.R., Gomez P.A., de la Cruz J., Lobato R.D. Prognostic models in severe head injury. Neurocirugia (Asturias, Spain) 2006;17(3):215-25. (In Span.).Marmarou A., Lu J., Butcher I. et al. Prognostic value of the Glasgow Coma Scale and pupil reactivity in traumatic brain injury assessed pre-hospital and on enrollment: An IMPACT analysis. J Neurotrauma 2007;24(2):270-80. Available at: online.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/neu.2006.0029. DOI: 10.1089/neu.2006.0029Marmarou A., Lu J., Butcher I. et al. Prognostic value of the Glasgow Coma Scale and pupil reactivity in traumatic brain injury assessed pre-hospital and on enrollment: An IMPACT analysis. J Neurotrauma 2007;24(2):270-80. Available at: online.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/neu.2006.0029. DOI: 10.1089/neu.2006.0029Choi S.C., Barnes T.Y. Predicting outcome in the head injured patient. In: Neurotrauma. Eds.: R.K. Narayan, J.E. Wilberger, Povlishock J.T. New York: McGraw Hill, 1996. Pp. 779-92.Choi S.C., Barnes T.Y. Predicting outcome in the head injured patient. In: Neurotrauma. Eds.: R.K. Narayan, J.E. Wilberger, Povlishock J.T. New York: McGraw Hill, 1996. Pp. 779-92.Choi S.C., Muizelaar J.P., Barnes T.Y. Prediction tree for severely head-injured patients. J Neurosurg 1991;75(2):251-5. DOI: 10.3171/jns.1991.75.2.0251Choi S.C., Muizelaar J.P., Barnes T.Y. Prediction tree for severely head-injured patients. J Neurosurg 1991;75(2):251-5. DOI: 10.3171/jns.1991.75.2.0251Hodelin T.R., Dominguez P.R., Fernandez A.M.A. Glasgow coma scale as mortality prognostic factor in severe traumatic brain injury. Rev Cubana Neurol Neurocir 2013;3(1):57-62.Hodelin T.R., Dominguez P.R., Fernandez A.M.A. Glasgow coma scale as mortality prognostic factor in severe traumatic brain injury. Rev Cubana Neurol Neurocir 2013;3(1):57-62.Baldwin N.G., Marmarou A., Marshall L.F. et al. A mathematical model for early prediction of mortality in severe head injury. AANS 59th Annual Metting. New Orleans, 1991. Pp. 456-7.Baldwin N.G., Marmarou A., Marshall L.F. et al. A mathematical model for early prediction of mortality in severe head injury. AANS 59th Annual Metting. New Orleans, 1991. Pp. 456-7.Menon D.K., Zahed C. Prediction of outcome in severe traumatic brain injury. Curr Opin Crit Care 2009;15(5):437-41. DOI: 10.1097/MCC.0b013e3283307a26Menon D.K., Zahed C. Prediction of outcome in severe traumatic brain injury. Curr Opin Crit Care 2009;15(5):437-41. DOI: 10.1097/MCC.0b013e3283307a26

The authors declare that there are no conflicts of interest present.