В ряде случаев в лечении неоперабельных опухолей хиазмальной области, занимающих полость III желудочка и вызывающих окклюзию обоих отверстий Монро (краниофарингиомы, глиомы, аденомы гипофиза, менингиомы и др.), приходится выполнять двустороннюю вентрикуло-перитонеостомию. Дренирование задних рогов обоих боковых желудочков выглядит логичным и корректным решением проблемы. Основным достоинством подобного варианта является то, что кпереди от коронарного шва не остается никаких отделов шунтирующей системы, и это позволяет в будущем при необходимости выполнять удаление объемного образования любым доступом - птериональным, субфронтальным, транскаллезным без контакта с шунтирующей системой. Вероятность правильной установки вентрикулярного катетера в задний рог бокового желудочка варьирует от 42 до 89%. В работе представлен первый опыт (5 наблюдений) выполнения вентрикуло-перитонеостомии с соединением задних рогов боковых желудочков, при которой для облегчения пункции задних рогов боковых желудочков было использовано положение пациента на операционном столе «полусидя». Описания подобных операций авторами не обнаружено. Описанное нами положение пациента «полусидя» облегчает безошибочную установку катетера в задний рог бокового желудочка и не затрудняет «перитонеальный» этап операции.
The bilateral ventriculoperitoneal shunting should be done in some cases of non-operable tumors of chiasmatic region, occupying the III ventricle and causing the occlusion of both Monro foramens (craniopharyngiomas, gliomas, pituitary adenomas, meningiomas and others). The drainage of posterior horns of both lateral ventricles is seems to be the logic and correct solution to solve this problem. The main advantage of such operation is the possibility to perform the tumor removal in future via different approaches (pterional, subfrontal, transcallosal) because of absent of shunting system components in front of the coronal suture. The expectancy of correct placement of ventricular catheter into posterior horn of lateral ventricle varies from 42 till 89%. This article presents our first experience (5 clinical cases) of ventriculoperitoneal shunting with joining of posterior horns of lateral ventricles, during which the semi-sitting position of patient was used for facilitating the puncture of posterior horns of lateral ventricles. The authors haven’t found such operations in literature. This described semi-sitting position of patient facilitates the unmistakable placement of catheter into posterior horn of lateral ventricle and don’t embarrass the «peritoneal» step of operation.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.