neurosurgeryНейрохирургияRussian journal of neurosurgery1683-32952587-7569Издательский дом "МедИНК"10.17650/1683-3295-2021-23-4-44-49neurosurgery-1118Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ РАБОТАORIGINAL REPORTИнтратекальная баклофеновая терапия в лечении медикаментозно резистентной мышечной спастичности у пациентов с травматическим повреждением спинного мозгаIntrathecal baclofen therapy in the management of drug-resistant muscle spasticity in patients with traumatic spinal cord injuryhttps://orcid.org/0000-0002-0092-8664МорозовИ. Н.MorozovI. N.

Иван Николаевич Морозов  

603005 Нижний Новгород, площадь Минина и Пожарского, 10/1

Ivan Nikolaevich Morozov 

10/1 Ploshchad Minina i Pozharskogo, Nizhny Novgorod 603005

ivanmorozov@list.ruИсагулянЭ. Д.IsagulyanE. D.

125047 Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16

16 4 th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047

Центр нейрореабилитации пациентов с позвоночно-спинномозговой патологией ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияCenter for Neurorehabilitation of Patients with Spinal Cord Pathology, Privolzhsky Research Medical University, Ministry of Health of RussiaRussian FederationФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава РоссииРоссияN.N. Burdenko National Medical Research Center of Neurosurgery, Ministry of Health of RussiaRussian Federation2021180120222344449Copyright © Морозов И.Н., Исагулян Э.Д., 20222022Морозов И.Н., Исагулян Э.Д.Morozov I.N., Isagulyan E.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therjn.com/jour/article/view/1118

Спинальные больные с грубой мышечной спастичностью продолжают оставаться наиболее сложной и устойчивой к терапии группой нейрореабилитационных пациентов. За 10 лет применения в России интратекальная баклофеновая терапия стала самым результативным методом лечения спастичности, грубо нарушающей качество жизни пациентов и резистентной к другим терапиям. В проведенном исследовании впервые предпринята попытка систематизировать интратекальную баклофеновую терапию пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой, осложненной спастичностью, провести анализ, оценить исходы лечения и частоту встречаемости нежелательных явлений, что в конечном итоге позволит уточнить потребность в использовании метода в реальной клинической практике.

Neurorehabilitation of patients with spinal cord injury and severe muscle spasticity have always been one of the most challenging tasks for neurologists. Muscle spasticity significantly impairs patients’ quality of life and is often resistant to pharmacotherapy. Over the last 10 years, intrathecal baclofen therapy has become the most effective treatment for spasticity in Russia. In this study, we tried to systematize the data on intrathecal baclofen therapy in patients with spinal cord injury complicated by spasticity and to evaluate their treatment outcomes, as well as the incidence of adverse events. Our findings will ultimately help to clarify the need for intrathecal baclofen therapy in routine clinical practice.

позвоночно-спинномозговая травмагрубая мышечная спастичностьинтратекальная баклофеновая терапиярегистр лечения спастических состоянийspinal cord injurysevere muscle spasticityintrathecal baclofen therapyregistry for the management of spastic conditionsReferencesМорозов И.Н. Позвоночно-спинномозговая травма: восстановительное лечение в промежуточном и позднем периодах. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Нижний Новгород, 2011. 340 с. [Morozov I.N. Spinal injury: rehabilitation treatment in the intermediate and late periods. Thesis of dis. … doctor of medical sciences. Nizhny Novgorod, 2011. 340 p. (In Russ.)].Морозов И.Н. Позвоночно-спинномозговая травма: восстановительное лечение в промежуточном и позднем периодах. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Нижний Новгород, 2011. 340 с. [Morozov I.N. Spinal injury: rehabilitation treatment in the intermediate and late periods. Thesis of dis. … doctor of medical sciences. Nizhny Novgorod, 2011. 340 p. (In Russ.)].Бодрова Р.А. Активная медицинская реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Казань, 2017. [Bodrova R.A. Active medical rehabilitation of patients with traumatic spinal cord disease. Thesis of dis. … doctor of medical sciences. Kazan, 2017. (In Russ.)].Бодрова Р.А. Активная медицинская реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Казань, 2017. [Bodrova R.A. Active medical rehabilitation of patients with traumatic spinal cord disease. Thesis of dis. … doctor of medical sciences. Kazan, 2017. (In Russ.)].Булюбаш И.Д., Морозов И.Н., Приходько М.С. Психологическая реабилитация пациентов с последствиями спинальной травмы. Самара: Бахрах-М, 2011. 272 с. [Bulyubash I.D., Morozov I.N., Prikhodko M.S. Psychological rehabilitation of patients with the consequences of spinal trauma. Samara: Bakhrakh-M, 2011. 272 p. (In Russ.)].Булюбаш И.Д., Морозов И.Н., Приходько М.С. Психологическая реабилитация пациентов с последствиями спинальной травмы. Самара: Бахрах-М, 2011. 272 с. [Bulyubash I.D., Morozov I.N., Prikhodko M.S. Psychological rehabilitation of patients with the consequences of spinal trauma. Samara: Bakhrakh-M, 2011. 272 p. (In Russ.)].Морозов И.Н., Ушаков А.И. ITB терапия спастичности. Поликлиника 2017;(4–2):38–40. [Morozov I.N., Ushakov A.I. ITB spasticity therapy. Polyclinic = Poliklinika 2017;(4–2):38–40. (In Russ.)].Морозов И.Н., Ушаков А.И. ITB терапия спастичности. Поликлиника 2017;(4–2):38–40. [Morozov I.N., Ushakov A.I. ITB spasticity therapy. Polyclinic = Poliklinika 2017;(4–2):38–40. (In Russ.)].Medtronic ITB evidence compendium. Minneapolis, USA, 2017.Medtronic ITB evidence compendium. Minneapolis, USA, 2017.Creamer M., Cloud G., Kossmehl P. et al. Intrathecal baclofen therapy versus conventional medical management for severe poststroke spasticity: results from a multicentre, randomised, controlled, open-label trial (SISTERS). J Neurol Neurosurg Psychiatry 2018;89(6):642–50. DOI: 10.1136/jnnp-2017-317021.Creamer M., Cloud G., Kossmehl P. et al. Intrathecal baclofen therapy versus conventional medical management for severe poststroke spasticity: results from a multicentre, randomised, controlled, open-label trial (SISTERS). J Neurol Neurosurg Psychiatry 2018;89(6):642–50. DOI: 10.1136/jnnp-2017-317021.Ведение больных с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы на втором и третьем этапах медицинской и медико-социальной реабилитации. Клинические рекомендации. Под ред. Г.Е. Ивановой, С.А. Воловец, И.Н. Морозова. М., 2017. 320 с. [Management of patients with consequences of a spinal injury at the second and third stages of medical and medical-social rehabilitation. Clinical recommendations. Eds.: G.E. Ivanova, S.A. Volovets, I.N. Morozov. Moscow, 2017. 320 p. (In Russ.)].Ведение больных с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы на втором и третьем этапах медицинской и медико-социальной реабилитации. Клинические рекомендации. Под ред. Г.Е. Ивановой, С.А. Воловец, И.Н. Морозова. М., 2017. 320 с. [Management of patients with consequences of a spinal injury at the second and third stages of medical and medical-social rehabilitation. Clinical recommendations. Eds.: G.E. Ivanova, S.A. Volovets, I.N. Morozov. Moscow, 2017. 320 p. (In Russ.)].Филатов Е.В., Биктимиров А.Р., Симатов А.И. и др. Интратекальная баклофеновая терапия в России: результаты годового применения национального регистра. Современные технологии в медицине 2020;12(1):79–85. [Filatov Е.V., Biktimirov А.R., Simatov А.I. et al. Intrathecal baclofen therapy in Russia: national register, the effect of one-year usage. Sovremennye tekhnologii v meditsine = Modern Technologies in Medicine 2020;12(1): 79–85. (In Russ.)]. DOI: 10.17691/stm2020.12.1.10.Филатов Е.В., Биктимиров А.Р., Симатов А.И. и др. Интратекальная баклофеновая терапия в России: результаты годового применения национального регистра. Современные технологии в медицине 2020;12(1):79–85. [Filatov Е.V., Biktimirov А.R., Simatov А.I. et al. Intrathecal baclofen therapy in Russia: national register, the effect of one-year usage. Sovremennye tekhnologii v meditsine = Modern Technologies in Medicine 2020;12(1): 79–85. (In Russ.)]. DOI: 10.17691/stm2020.12.1.10.Парфенов В.А. Постинсультная спастичность и ее лечение. Русский медицинский журнал 2006;(9):689. [Parfenov V.A. Post-stroke spasticity and its treatment. Russian Medical Journal = Russkiy meditsinskiy zhurnal 2006;(9):689. (In Russ.)].Парфенов В.А. Постинсультная спастичность и ее лечение. Русский медицинский журнал 2006;(9):689. [Parfenov V.A. Post-stroke spasticity and its treatment. Russian Medical Journal = Russkiy meditsinskiy zhurnal 2006;(9):689. (In Russ.)].Sympson D.M., Gracies J.M., Graham H.K. et al. Assessment botulinum neurotoxin for the treatment of spasticity (an evidence based review): report of the therapeutics and tehnology assessment subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2008;70(19):1691–8. DOI: 10.1212/01.wnl.0000311391.00944.c4.Sympson D.M., Gracies J.M., Graham H.K. et al. Assessment botulinum neurotoxin for the treatment of spasticity (an evidence based review): report of the therapeutics and tehnology assessment subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2008;70(19):1691–8. DOI: 10.1212/01.wnl.0000311391.00944.c4.Lindsay C., Kousouna A., Simcox C., Pandyan A.D. Pharmacologigal intervehtions other than botulinum toxin for spasticity after stroke. Cohrane Database Syst Rev 2016;10(10): CD010362. DOI: 10.1002/14651858.CD010362.pub2.Lindsay C., Kousouna A., Simcox C., Pandyan A.D. Pharmacologigal intervehtions other than botulinum toxin for spasticity after stroke. Cohrane Database Syst Rev 2016;10(10): CD010362. DOI: 10.1002/14651858.CD010362.pub2.Jones R.F., Lance J.W. Baclofen (Lioresal) in the long-term management of spasticity. Med J Aust 1976;1(18):654–7. DOI: 10.5694/j.1326-5377.1976.tb140942.x.Jones R.F., Lance J.W. Baclofen (Lioresal) in the long-term management of spasticity. Med J Aust 1976;1(18):654–7. DOI: 10.5694/j.1326-5377.1976.tb140942.x.Meythaler J.M., DeVivo M.J., Hadley M. Prospective study on the use of bolus intrathecal baclofen for spastic hypertonia due to acquired brain injury. Arch Phys Med Rehabil 1996;77(5):461–6. DOI: 10.1016/s0003-9993(96)90034-9.Meythaler J.M., DeVivo M.J., Hadley M. Prospective study on the use of bolus intrathecal baclofen for spastic hypertonia due to acquired brain injury. Arch Phys Med Rehabil 1996;77(5):461–6. DOI: 10.1016/s0003-9993(96)90034-9.Meythaler J.M., Guin-Renfroe S., Grabb P., Hadley M.N. Long-term continuously infused intrathecal baclofen for spastic-dystonic hypertonia in traumatic brain injury: 1-year experience. Arch Phys Med Rehabil 1999;80(1):13–9. DOI: 10.1016/s0003-9993(99)90301-5.Meythaler J.M., Guin-Renfroe S., Grabb P., Hadley M.N. Long-term continuously infused intrathecal baclofen for spastic-dystonic hypertonia in traumatic brain injury: 1-year experience. Arch Phys Med Rehabil 1999;80(1):13–9. DOI: 10.1016/s0003-9993(99)90301-5.Francisco G.E., Boake C. Improvement in walking speed in poststroke spastic hemiplegia after intrathecal baclofen therapy: a preliminary study. Arch Phys Med Rehabil 2003;84(8):1194–9. DOI: 10.1016/s0003-9993(03)00134-5.Francisco G.E., Boake C. Improvement in walking speed in poststroke spastic hemiplegia after intrathecal baclofen therapy: a preliminary study. Arch Phys Med Rehabil 2003;84(8):1194–9. DOI: 10.1016/s0003-9993(03)00134-5.Meythaler J.M., Guin-Renfroe S., Brunner R.C., Hadley M.N. Intrathecal baclofen for spastic hypertonia from stroke. Stroke 2001;32(9):2099–109. DOI: 10.1161/hs0901.095682.Meythaler J.M., Guin-Renfroe S., Brunner R.C., Hadley M.N. Intrathecal baclofen for spastic hypertonia from stroke. Stroke 2001;32(9):2099–109. DOI: 10.1161/hs0901.095682.Gwartz B.L. Intrathecal baclofen for spasticity caused de thrombotic stroke. Am J Phys Med Rehabil 2001;80(5):383–7. DOI: 10.1097/00002060-200105000-00014.Gwartz B.L. Intrathecal baclofen for spasticity caused de thrombotic stroke. Am J Phys Med Rehabil 2001;80(5):383–7. DOI: 10.1097/00002060-200105000-00014.Remy-Neris O., Tiffreau V., Bouilland S., Bussel B. Intrathecal baclofen in subjects with spastic hrmiplegia: assessment of the antispastic effect during gate. Arch Phys Med Rehabil 2003;84(5):643–50. DOI: 10.1016/s0003-9993(02)04906-7.Remy-Neris O., Tiffreau V., Bouilland S., Bussel B. Intrathecal baclofen in subjects with spastic hrmiplegia: assessment of the antispastic effect during gate. Arch Phys Med Rehabil 2003;84(5):643–50. DOI: 10.1016/s0003-9993(02)04906-7.Бикмуллин Т.А., Левин М.С., Бариев Э.Р., Хакимова Ф.Н. Особенности ведения больных после установки баклофеновой помпы. Практическая медицина 2017;(1):96–100. [Bikmullin T.A., Levin M.S., Bariev E.R., Khakimova F.N. Features of treatment after of baklofen pump implantation. Prakticheskaya meditsina = Practical Medicine 2017;(1):96–100. (In Russ.)].Бикмуллин Т.А., Левин М.С., Бариев Э.Р., Хакимова Ф.Н. Особенности ведения больных после установки баклофеновой помпы. Практическая медицина 2017;(1):96–100. [Bikmullin T.A., Levin M.S., Bariev E.R., Khakimova F.N. Features of treatment after of baklofen pump implantation. Prakticheskaya meditsina = Practical Medicine 2017;(1):96–100. (In Russ.)].Морозов И.Н., Славин К.В. Интратекальная баклофеновая терапия в России: национальный регистр спастических состояний. Современные технологии в медицине 2018;10(4):159–63. [Morozov I.N., Slavin K.V. Intrathecal baclofen therapy in Russia: National Register of Spastic States. Sovremennye tekhnologii v meditsine = Modern Technologies in Medicine 2018;10(4):159–63. (In Russ.)]. DOI: 10.17691/stm2018.10.4.19.Морозов И.Н., Славин К.В. Интратекальная баклофеновая терапия в России: национальный регистр спастических состояний. Современные технологии в медицине 2018;10(4):159–63. [Morozov I.N., Slavin K.V. Intrathecal baclofen therapy in Russia: National Register of Spastic States. Sovremennye tekhnologii v meditsine = Modern Technologies in Medicine 2018;10(4):159–63. (In Russ.)]. DOI: 10.17691/stm2018.10.4.19.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.