Цель исследования: изучение неврологических исходов у пациентов после каротидной эндартерэктомии (КЭАЭ) при малом стенозе сонных артерий, выполненной в остром периоде ишемического инсульта. Материалы и методы. В течение 1 года оперировано 158 пациентов, которым выполнены реконструктивные операции на сонных артериях, из них 108 пациентов находились на лечении по поводу острого ишемического инсульта, у 15 больных наблюдались транзиторные ишемические атаки. Анализированы неврологические исходы к моменту выписки 18 пациентов с симптомным стенозом до 60% просвета сонной артерии («малый» стеноз), перенесших каротидную эндартерэктомию в остром периоде инсульта (в сроки до 4 нед от появления симптомов). Неврологические исходы у больных оценивали по шкале инсульта Национального Института Здоровья (NIHSS), модифицированной шкале Рэнкина (МШР), индексу мобильности Ривермид. Из 18 пациентов мужчин было 12 (66,7%), женщин - 6 (33,3%), средний возраст - 63,1±1,5 года, средняя степень стеноза ВСА - 58,5%, индекс коморбидности Чарльсона в среднем составил 3,5±1,3 балла. Средний срок госпитализации - 23,4±5,1 сут. По выраженности неврологического дефицита пациенты разделены на группы: легкий инсульт - неврологический дефицит менее 4 баллов по NIHHS (4 пациента), среднетяжелый - дефицит от 4 до 8 баллов по NIHHS (10 пациентов), тяжелый - дефицит от 8 до 12 баллов по NIHHS (4 пациента). В данной статье обсуждаются сроки КЭAЭ после острого инсульта. Результаты. Полное восстановление к моменту выписки наблюдали у 8 пациентов (44,5%), частичное - у 6 (33,3%), отсутствие динамики или снижение показателя NIHSS менее, чем на 4 балла - у 4 (22,2%). Осложнений и летальных исходов не наблюдали. Заключение. Комплексная реабилитация с ранней хирургической реперфузией головного мозга сопровождается значительным регрессом неврологического дефицита.
Objective: to study the treatment outcomes at patients underwent carotid endarterectomy (CEAE) because of minor stenosis of carotid arteries, performed in acute period of ischemic stroke. Material and methods. We performed reconstructive operations on carotid arteries at 158 patients within 1 year, among them 108 persons suffered from acute ischemic stroke and 15 patients had transitory ischaemic attacks. The neurological outcomes at 18 patients with symptomatic minor stenosis of carotid arteries (less than 60%) underwent CAEA in acute period (within 4 weeks after disease beginning) of ischemic stroke were analyzed. The neurological outcomes were estimated according to NIHSS, modified Rankin scale (mRs) and Rivermead scale. Among these 18 patient 12 (66,7%) were men, 6 (33,3%) - women, average age - 63,1±1,5 years old, the average percentage of ICA stenosis - 58,5%, mean Charlson comorbidity index - 3,5±1,3 scores. The duration of ward treatment - 23,4±5,1 days. All patients were divided into two groups depending on severity of neurological deficit: mild stroke - less than 4 scores by NIHHS (4 patients), moderate stroke - 4-8 scores by NIHHS (10 patients), severe stroke - 8-12 scores by NIHHS (4 patients). This paper discusses the time of CEAE performance after acute stroke. Results. The full recovery was seen at 8 (44,5%) patients during discharge from hospital, partial recovery - 6 (33,3%) patients, absence of dynamics in patient’s state or decrease of NIHSS by less than 4 scores - 4 (22,2%) patients. There were no complications of surgical treatment as well as lethal outcomes. Conclusion. The complex rehabilitation including early surgical treatment for brain reperfusion leads to significant regress of neurological deficit.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.