neurosurgeryНейрохирургияRussian journal of neurosurgery1683-32952587-7569Издательский дом "МедИНК"10.17650/1683-3295-2021-23-3-14-22neurosurgery-1072Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ РАБОТАORIGINAL REPORTСравнение модальностей инвазивной электроэнцефалографии при височной эпилепсииThe comparative study of invasive electroencephalography modalities in temporal lobe epilepsyhttps://orcid.org/0000-0002-5337-8715ДжафаровВ. М.DzhafarovV. M.

Виджай Маисович Джафаров

630087 Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 132/1

Vidzhay Maisovich Dzhafarov

132/1 Nemirovicha-Danchenko St., Novosibirsk 630087

mvijayd@hotmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-3578-6915ДмитриевА. Б.DmitrievA. B.

630087 Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 132/1

132/1 Nemirovicha-Danchenko St., Novosibirsk 630087

https://orcid.org/0000-0002-6076-5262ДенисоваН. П.DenisovaN. P.

630087 Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 132/1

132/1 Nemirovicha-Danchenko St., Novosibirsk 630087

https://orcid.org/0000-0002-1209-8960РзаевД. А.RzaevD. A.

630087 Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 132/1

132/1 Nemirovicha-Danchenko St., Novosibirsk 630087

ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Минздрава РоссииРоссияFederal Neurosurgical Center (Novosibirsk), Ministry of Health of RussiaRussian Federation2021231020212331422Copyright © Джафаров В.М., Дмитриев А.Б., Денисова Н.П., Рзаев Д.А., 20212021Джафаров В.М., Дмитриев А.Б., Денисова Н.П., Рзаев Д.А.Dzhafarov V.M., Dmitriev A.B., Denisova N.P., Rzaev D.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therjn.com/jour/article/view/1072Введение

Введение. Пациентам с рефрактерной фокальной эпилепсией при наличии недостаточных данных о локализации эпилептогенной зоны показано проведение инвазивного видео-ЭЭГ-мониторинга (инвазивная ЭЭГ). По данным литературы, методы инвазивной ЭЭГ демонстрируют вариабельную частоту выявления зоны начала приступа в разных группах пациентов.

Цель исследования – провести анализ результатов инвазивной ЭЭГ с применением субдуральных и глубинных электродов у пациентов с рефрактерной структурной височной эпилепсией с мезиальными приступами.

Материалы и методы

Материалы и методы. Ретроспективно проанализированы истории болезни 37 пациентов, которым была выполнена инвазивная ЭЭГ в период с 2013 по 2020 г. В серию включены ранее не оперированные взрослые пациенты с рефрактерной структурной эпилепсией с мезиальными приступами без опухолевой и сосудистой патологии. Пациенты были разделены по объему инвазивной ЭЭГ на 3 группы: 1) с электродами овального отверстия, 2) субдуральными полосками, 3) комбинацией субдуральных полосок и внутримозговых глубинных электродов. Результаты проведенной переднемедиальной височной лобэктомии оценивали по шкале Engel не ранее чем через 6 мес после операции.

Результаты

Результаты. Группа с электродами овального отверстия составила 7 пациентов, с кортикальными электродами – 23, с комбинацией – 7. Зона начала приступов была выявлена в 36 (97 %) случаях. Тяжелые осложнения возникли при использовании электродов овального отверстия у 2 (29 %) больных. Средний срок катамнеза у 23 (76 %) пациентов после выполнения резективной хирургии составил 28,3 мес. Благоприятные результаты (Engel I, II) были у 4 (80 %) больных в группе с электродами овального отверстия, у 8 (67 %) пациентов с кортикальными полосками, у 6 (100 %) с комбинацией электродов. С неудовлетворительными (Engel III, IV) исходами был 1 (20 %) пациент в группе с электродами овального отверстия и 4 (33 %) в группе с субдуральными полосками.

Заключение

Заключение. Все представленные модальности инвазивной ЭЭГ могут быть применены с достаточной эффективностью для определения зоны начала приступов у данной категории пациентов. Применение электродов овального отверстия может быть ограничено из за относительно высокого риска развития серьезных осложнений их имплантации.

Introduction

Introduction. Invasive video-EEG monitoring (invasive EEG) is indicated in patients with refractory focal epilepsy while localization of the epileptogenic zone is unclear. Methods of invasive EEG in different groups of patients demonstrate variable results.

Objective

Objective: to analyse the results of invasive EEG via subdural and depth electrodes in patients with refractory temporal lobe epilepsy with mesial temporal lobe seizures.

Materials and methods

Materials and methods. The series of 37 patients who underwent invasive EEG from 2013 to 2020 was retrospectively analysed. The study includes primary adult patients with structural refractory focal epilepsy with mesial temporal lobe seizures without tumor and vascular pathology. Patients were divided onto 3 groups: 1) with foramen ovale electrodes 2) subdural strip electrodes and 3) combination of subdural strips and depths electrodes. The results of anteromedial temporal lobectomy after 6 months were classified according to Engel scale.

Results

Results. A group with foramen ovale electrodes included 7 patients, subdural strips – 23, combination – 7. The seizure onset zone was detected in 36 (97 %) cases. Serious complications were observed in 2 (29 %) cases in the group with foramen ovale electrodes. The mean follow-up in 23 (76 %) patients after resective surgery was 28.3 months. Favourable results (Engel I, II) were observed in 4 (80 %) patients with foramen ovale electrodes, in 8 (67 %) patients with subdural electrodes, in 6 (100 %) with combination. Unfavourable results (Engel III, IV) were noted in 1 (20 %) patient with foramen ovale electrode, in 4 (33 %) patients with subdural strips.

Conclusion

Conclusion. All the presented modalities of invasive EEG are effective for localizing of seizure onset zone in this category of patients. Foramen ovale electrode using may be limited due to increased risk of complications.

эпилепсияфокальная эпилепсиявисочная эпилепсияинвазивный видео-ЭЭГ-мониторингинвазивная ЭЭГинвазивный ЭЭГ-мониторингвидео-ЭЭГЭЭГ-мониторингepilepsyfocal epilepsytemporal lobe epilepsyinvasive video-EEG monitoringinvasive EEGinvasive EEG monitoringvideo-EEGEEG monitoringReferencesКрылов В.В., Гехт А.Б., Трифонов И.С. и др. Исходы хирургического лечения пациентов с фармакорезистентными формами эпилепсии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2016;116(9-2):13–8. DOI: 10.17116/jnevro20161169213-18.Krylov V.V., Guekht A.B., Trifonov I.S. et al. Outcomes of surgical treatment of patients with pharmacoresistant epilepsy. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova = Korsakov’s Journal of Neurology and Psychiatry 2016;116(9-2):13–8. (In Russ.). DOI: 10.17116/jnevro20161169213-18.Jin P., Wu D., Li X. et al. Towards precision medicine in epilepsy surgery. Ann Transl Med 2016;4:24. DOI: 10.3978/j.issn.2305-5839.2015.12.65. 3Jin P., Wu D., Li X. et al. Towards precision medicine in epilepsy surgery. Ann Transl Med 2016;4:24. DOI: 10.3978/j.issn.2305-5839.2015.12.65.. Taussig D., Montavont A., Isnard J. Invasive EEG explorations. Neurophysiol Clin 2015;45(1):113–9. DOI: 10.1016/j.neucli.2014.11.006.Taussig D., Montavont A., Isnard J. Invasive EEG explorations. Neurophysiol Clin 2015;45(1):113–9. DOI: 10.1016/j.neucli.2014.11.006.Katz J.S., Abel T.J. Stereoelectroencephalography versus subdural electrodes for localization of the epileptogenic zone: what is the evidence? Neurotherapeutics 2019;16(1):59–66. DOI: 10.1007/s13311-018-00703-2.Katz J.S., Abel T.J. Stereoelectroencephalography versus subdural electrodes for localization of the epileptogenic zone: what is the evidence? Neurotherapeutics 2019;16(1):59–66. DOI: 10.1007/s13311-018-00703-2.Jayakar P., Gotman J., Harvey A. et al. Diagnostic utility of invasive EEG for epilepsy surgery: indications, modalities, and techniques. Epilepsia 2016;57(11):1735–47. DOI: 10.1111/epi.13515.Jayakar P., Gotman J., Harvey A. et al. Diagnostic utility of invasive EEG for epilepsy surgery: indications, modalities, and techniques. Epilepsia 2016;57(11):1735–47. DOI: 10.1111/epi.13515.Yan H., Katz J.S., Anderson M. et al. Method of invasive monitoring in epilepsy surgery and seizure freedom and morbidity: a systematic review. Epilepsia 2019;60(9):1960–72. DOI: 10.1111/epi.16315.Yan H., Katz J.S., Anderson M. et al. Method of invasive monitoring in epilepsy surgery and seizure freedom and morbidity: a systematic review. Epilepsia 2019;60(9):1960–72. DOI: 10.1111/epi.16315.Joswig H., Lau J.C., Abdallat M. et al. Stereoelectroencephalography versus subdural strip electrode implantations: feasibility, complications, and outcomes in 500 intracranial monitoring cases for drug-resistant epilepsy. Neurosurgery 2020;87(1):E23–30. DOI: 10.1093/neuros/nyaa112.Joswig H., Lau J.C., Abdallat M. et al. Stereoelectroencephalography versus subdural strip electrode implantations: feasibility, complications, and outcomes in 500 intracranial monitoring cases for drug-resistant epilepsy. Neurosurgery 2020;87(1):E23–30. DOI: 10.1093/neuros/nyaa112.Valentín A., Hernando-Quintana N., Moles-Herbera J. et al. Depth versus subdural temporal electrodes revisited: impact on surgical outcome after resective surgery for epilepsy. Clin Neurophysiol 2017;128(3):418–23. DOI: 10.1016/j.clinph.2016.12.018.Valentín A., Hernando-Quintana N., Moles-Herbera J. et al. Depth versus subdural temporal electrodes revisited: impact on surgical outcome after resective surgery for epilepsy. Clin Neurophysiol 2017;128(3):418–23. DOI: 10.1016/j.clinph.2016.12.018.Tandon N., Tong B.A., Friedman E.R. et al. Analysis of morbidity and outcomes associated with use of subdural grids vs stereoelectroencephalography in patients with intractable epilepsy. JAMA Neurol 2019;76(6):672–81. DOI: 10.1001/jamaneurol.2019.0098.Tandon N., Tong B.A., Friedman E.R. et al. Analysis of morbidity and outcomes associated with use of subdural grids vs stereoelectroencephalography in patients with intractable epilepsy. JAMA Neurol 2019;76(6):672–81. DOI: 10.1001/jamaneurol.2019.0098.Van Gompel J.J., Worrell G.A., Bell M.L. et al. Intracranial electroencephalography with subdural grid electrodes: techniques, complications, and outcomes. Neurosurgery 2008;63(3):498–505. DOI: 10.1227/01.neu.0000324996.37228.f8.Van Gompel J.J., Worrell G.A., Bell M.L. et al. Intracranial electroencephalography with subdural grid electrodes: techniques, complications, and outcomes. Neurosurgery 2008;63(3):498–505. DOI: 10.1227/01.neu.0000324996.37228.f8.Cossu M., Cardinale F., Castana L. et al. Stereoelectroencephalography in the presurgical evaluation of focal epilepsy: a retrospective analysis of 215 procedures. Neurosurgery 2005;57(4):706–18. DOI: 10.1227/01.neu.0000176656.33523.1e.Cossu M., Cardinale F., Castana L. et al. Stereoelectroencephalography in the presurgical evaluation of focal epilepsy: a retrospective analysis of 215 procedures. Neurosurgery 2005;57(4):706–18. DOI: 10.1227/01.neu.0000176656.33523.1e.Toth M., Papp K.S., Gede N. et al. Surgical outcomes related to invasive EEG monitoring with subdural grids or depth electrodes in adults: a systematic review and meta-analysis. Seizure 2019;70:12–9. DOI: 10.1016/j.seizure.2019.06.022.Toth M., Papp K.S., Gede N. et al. Surgical outcomes related to invasive EEG monitoring with subdural grids or depth electrodes in adults: a systematic review and meta-analysis. Seizure 2019;70:12–9. DOI: 10.1016/j.seizure.2019.06.022.Barba C., Barbati G., Minotti L. et al. Ictal clinical and scalp-EEG findings differentiating temporal lobe epilepsies from temporal ‘plus’ epilepsies. Brain 2007;130(Pt 7):1957–67. DOI: 10.1093/brain/awm108.Barba C., Barbati G., Minotti L. et al. Ictal clinical and scalp-EEG findings differentiating temporal lobe epilepsies from temporal ‘plus’ epilepsies. Brain 2007;130(Pt 7):1957–67. DOI: 10.1093/brain/awm108.Engel J. Jr, Van Ness P.C., Rasmussen T.B., Ojemann L.M. Outcome with respect to epileptic seizures. In: Surgical treatment of the epilepsies. Ed. by J. Engel Jr. 2nd edn. Raven Press, 1993. Pp. 609–621.Engel J. Jr, Van Ness P.C., Rasmussen T.B., Ojemann L.M. Outcome with respect to epileptic seizures. In: Surgical treatment of the epilepsies. Ed. by J. Engel Jr. 2nd edn. Raven Press, 1993. Pp. 609–621.Schaller K., Cabrilo I. Anterior temporal lobectomy. Acta Neurochir (Wien) 2016;158(1):161–6. DOI: 10.1007/s00701-015-2640-0.Schaller K., Cabrilo I. Anterior temporal lobectomy. Acta Neurochir (Wien) 2016;158(1):161–6. DOI: 10.1007/s00701-015-2640-0.Steven D., Andrade-Souza Y., Burneo J. et al. Insertion of subdural strip electrodes for the investigation of temporal lobe epilepsy. J Neurosurg 2007;106(6):1102–6. DOI: 10.3171/jns.2007.106.6.1102.Steven D., Andrade-Souza Y., Burneo J. et al. Insertion of subdural strip electrodes for the investigation of temporal lobe epilepsy. J Neurosurg 2007;106(6):1102–6. DOI: 10.3171/jns.2007.106.6.1102.Cohen-Gadol A., Spencer D. Use of an anteromedial subdural strip electrode in the evaluation of medial temporal lobe epilepsy. J Neurosurg 2003;99(5):921–3. DOI: 10.3171/jns.2003.99.5.0921.Cohen-Gadol A., Spencer D. Use of an anteromedial subdural strip electrode in the evaluation of medial temporal lobe epilepsy. J Neurosurg 2003;99(5):921–3. DOI: 10.3171/jns.2003.99.5.0921.Massot-Tarrús A., Steven D., McLachlan R. et al. Outcome of temporal lobe epilepsy surgery evaluated with bitemporal intracranial electrode recordings. Epilepsy Res 2016;127:324–30. DOI: 10.1016/j.eplepsyres.2016.08.008.Massot-Tarrús A., Steven D., McLachlan R. et al. Outcome of temporal lobe epilepsy surgery evaluated with bitemporal intracranial electrode recordings. Epilepsy Res 2016;127:324–30. DOI: 10.1016/j.eplepsyres.2016.08.008.Sheth S.A., Aronson J., Shafi M. et al. Utility of foramen ovale electrodes in mesial temporal lobe epilepsy. Epilepsia 2014;55(5):713–24. DOI: 10.1111/epi.12571.Sheth S.A., Aronson J., Shafi M. et al. Utility of foramen ovale electrodes in mesial temporal lobe epilepsy. Epilepsia 2014;55(5):713–24. DOI: 10.1111/epi.12571.Schmidt R., Wu C., Lang M. et al. Complications of subdural and depth electrodes in 269 patients undergoing 317 procedures for invasive monitoring in epilepsy. Epilepsia 2016;57(10): 1697–708. DOI: 10.1111/epi.13503.Schmidt R., Wu C., Lang M. et al. Complications of subdural and depth electrodes in 269 patients undergoing 317 procedures for invasive monitoring in epilepsy. Epilepsia 2016;57(10): 1697–708. DOI: 10.1111/epi.13503.Pastor J., Sola R., Hernando-Requejo V. et al. Morbidity associated with the use of foramen ovale electrodes. Epilepsia 2008;49(3):464–9. DOI: 10.1111/j.1528-1167.2007.01314.x.Pastor J., Sola R., Hernando-Requejo V. et al. Morbidity associated with the use of foramen ovale electrodes. Epilepsia 2008;49(3):464–9. DOI: 10.1111/j.1528-1167.2007.01314.x.Hedegard E., Bjellvi J., Edelvik A. et al. Complications to invasive epilepsy surgery workup with subdural and depth electrodes: a prospective population-based observational study. J Neurol Neurosurg Psychiatr 2013;85(7):716–20. DOI: 10.1136/jnnp-2013-306465.Hedegard E., Bjellvi J., Edelvik A. et al. Complications to invasive epilepsy surgery workup with subdural and depth electrodes: a prospective population-based observational study. J Neurol Neurosurg Psychiatr 2013;85(7):716–20. DOI: 10.1136/jnnp-2013-306465.Barba C., Rheims S., Minotti L. et al. Temporal plus epilepsy is a major determinant of temporal lobe surgery failures. Brain 2015;139(2):444–51. DOI: 10.1093/brain/awv372.Barba C., Rheims S., Minotti L. et al. Temporal plus epilepsy is a major determinant of temporal lobe surgery failures. Brain 2015;139(2):444–51. DOI: 10.1093/brain/awv372.Зуев А.А., Головтеев А.Л., Педяш Н.В. и др. Возможности хирургического лечения фармакорезистентной эпилепсии с использованием робот-ассистированной имплантации глубинных электродов для проведения инвазивной стереоэлектроэнцефалографии. Нейрохирургия 2020;22(1):12–20. DOI: 10.17650/1683-3295-2020-22-1-12-20.Zuev A.A., Golovteev A.L., Pedyash N.V. et al. Possibilities for surgical treatment of the pharmacoresistant form of epilepsy using robot-assisted implantation of deep electrodes for invasive stereoelectroencephalography. Neyrokhirurgiya = Russian Journal of Neurosurgery 2020;22(1):12–20. (In Russ.). DOI: 10.17650/1683-3295-2020-22-1-12-20

The authors declare that there are no conflicts of interest present.