neurosurgeryНейрохирургияRussian journal of neurosurgery1683-32952587-7569Издательский дом "МедИНК"10.17650/1683-3295-2021-23-2-128-133neurosurgery-1040Research ArticleОБУЧЕНИЕ В НЕЙРОХИРУРГИИEDUCATION IN NEUROSURGERYПрименение моделей с имитацией пульсирующего кровотока в обучении клипированию аневризм сосудов головного мозгаCerebrovascular aneurysm clipping training models with pulsatile blood flowhttps://orcid.org/0000-0003-3541-0635Энкарнасьон  РамиресМ. Х. Encarnacion RamirezM.J.

Мануэль де Хесус Энкарнасьон Рамирес

117198 Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6

Manuel de Jesus Encarnacion Ramirez

6 Miklukho-Maklaya St., Moscow 117198

dr.encarnacionramirez@hotmail.comФГАОУ ВО Российский университет дружбы народовРоссияRUDN UniversityRussian Federation202110062021232128133Copyright © Энкарнасьон  Рамирес М., 20212021Энкарнасьон  Рамирес М.Encarnacion Ramirez M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therjn.com/jour/article/view/1040Введение

Введение. Нейрохирургам‑стажерам становится все труднее получить опыт проведения вмешательств на аневризмах в качестве оперирующего хирурга. Вскрытие трупов также не всегда возможно. В связи с этим все чаще используются учебные модели. Хирургическое лечение аневризм сосудов головного мозга требует развития специальных навыков и умелого использования микрохирургических инструментов. При этом любое совершенствование методов обучения нейрохирургическим навыкам имеет потенциальную ценность для нейрохирургов и для пациентов.

Цель исследования – внедрить обучающую 3D‑модель для приобретения и закрепления навыков клипирования аневризм.

Материалы и методы

Материалы и методы. Модель мозга изготовлена с использованием 3D‑печатной формы из смолы. Форма заполняется силиконом Ecoflex 00–10 и смешивается с пигментами Silc Pig для воспроизведения цвета и консистенции мозговой ткани. Твердая мозговая оболочка изготовлена из быстросохнущей силиконовой пасты с серым красителем, кровеносные сосуды изготовлены из силикона с помощью напечатанной на 3D‑принтере формы, воспроизводящей результат магнитно‑резонансной ангиографии. Жидкость с красителем (экстрактом паприки E160c) используется для имитации крови и прокачивается по сосудам для имитации пульсирующего движения.

Результаты и заключение

Результаты и заключение. Эти модели позволяют проводить обучение стажеров и планировать операции. Они сравнительно дешевы и легко воссоздаются, а следовательно, могут стандартизировать обучение в нескольких центрах. 3D‑технологии по мере их развития становятся важной частью медицинского образования.

Introduction

Introduction. Neurosurgery trainees are finding it increasingly difficult to obtain operative experience as the main surgeon in aneurysm procedure. Good quality cadaver dissection opportunities are also not widely available for neurosurgery residents. Simulation is emerging as a useful training aid for neurosurgery. Surgical treatment of cerebral aneurysms requires specialized skills development and proficient use of microsurgical instruments. Furthermore, any advance in neurosurgical training methods is of potential value to both neurosurgeons and patients.

The study objective is to introduce a 3D aneurysm clipping training model to enhance skill acquisition and development.

Materials and methods

Materials and methods. The brain model is made using a 3D printed resin mold. The mold is filled with silicone Ecoflex 00–10 and mix with Silc Pig pigment additives to replicate the color and consistency of brain tissue. Dura is made from quick drying silicone paste with grey dye. The blood vessels are made from a silicone 3D printed mold of a magnetic resonance angiography. Liquid with paprika oleoresin (E160c) dye is used to simulate blood and is pumped through the vessels to simulate pulsatile motion.

Results and conclusion

Results and conclusion. These models offer an alternative method to train residents and preoperative planning. They are affordable and easy to recreate and hence can standardize training in multiple centers. With advancing technology, 3D technology is becoming an import part of medical education.

3D‑модели в нейрохирургииклипирование аневризмыобучение нейрохирургов3D model in neurosurgeryaneurysm clippingneurosurgery trainingReferencesSteiner T., Juvela S., Unterberg A. et al. European Stroke Organization guidelines for the management of intracranial aneurysms and subarachnoid haemorrhage. Cerebrovasc Dis 2013;35(2):93–112. DOI: 10.1159/000346087.Steiner T., Juvela S., Unterberg A. et al. European Stroke Organization guidelines for the management of intracranial aneurysms and subarachnoid haemorrhage. Cerebrovasc Dis 2013;35(2):93–112. DOI: 10.1159/000346087.Fischer G., Stadie A., Reisch R. et al. The keyhole concept in aneurysm surgery: results of the past 20 years. Neurosurgery 2011;68:45–51. DOI: 10.1227/NEU.0b013e31820934ca.Fischer G., Stadie A., Reisch R. et al. The keyhole concept in aneurysm surgery: results of the past 20 years. Neurosurgery 2011;68:45–51. DOI: 10.1227/NEU.0b013e31820934ca.Reisch R., Stadie A., Kockro R.A., Hopf N. The keyhole concept in neurosurgery. World Neurosurg 2013;79(Suppl 2):S17. e9–13. DOI: 10.1016/j.wneu.2012.02.024.Reisch R., Stadie A., Kockro R.A., Hopf N. The keyhole concept in neurosurgery. World Neurosurg 2013;79(Suppl 2):S17. e9–13. DOI: 10.1016/j.wneu.2012.02.024.Rohner D., Guijarro-Martínez R., Bucher P., Hammer B. Importance of patient-specific intraoperative guides in complex maxillofacial reconstruction. J Craniomaxillofac Surg 2013;41(5):382–90. DOI: 10.1016/j.jcms.2012.10.021.Rohner D., Guijarro-Martínez R., Bucher P., Hammer B. Importance of patient-specific intraoperative guides in complex maxillofacial reconstruction. J Craniomaxillofac Surg 2013;41(5):382–90. DOI: 10.1016/j.jcms.2012.10.021.Bryson E.O., Levine A.I. The simulation theater: a theoretical discussion of concepts and constructs that enhance learning. J Crit Care 2008;23(2):185–7. DOI: 10.1016/j.jcrc.2007.12.003.Bryson E.O., Levine A.I. The simulation theater: a theoretical discussion of concepts and constructs that enhance learning. J Crit Care 2008;23(2):185–7. DOI: 10.1016/j.jcrc.2007.12.003.Rehder R., Abd-El-Barr M., Hooten K. et al. The role of simulation in neurosurgery. Childs Nerv Syst 2016;32(1):43–54. DOI: 10.1007/s00381-015-2923-z.Rehder R., Abd-El-Barr M., Hooten K. et al. The role of simulation in neurosurgery. Childs Nerv Syst 2016;32(1):43–54. DOI: 10.1007/s00381-015-2923-z.Lai L., Morgan M.K. The impact of changing intracranial aneurysm practice on the education of cerebrovascular neurosurgeons. J Clin Neurosci 2012;19(1):81–4. DOI: 10.1016/j.jocn.2011.07.008.Lai L., Morgan M.K. The impact of changing intracranial aneurysm practice on the education of cerebrovascular neurosurgeons. J Clin Neurosci 2012;19(1):81–4. DOI: 10.1016/j.jocn.2011.07.008.Alaraj A., Charbel F.T., Birk D. et al. Role of cranial and spinal virtual and augmented reality simulation using immersive touch modules in neurosurgical training. Neurosurgery 2013;72(Suppl 1): 115–23. DOI: 10.1227/NEU.0b013e3182753093.Alaraj A., Charbel F.T., Birk D. et al. Role of cranial and spinal virtual and augmented reality simulation using immersive touch modules in neurosurgical training. Neurosurgery 2013;72(Suppl 1): 115–23. DOI: 10.1227/NEU.0b013e3182753093.Aboud E., Al-Mefty O., Yaşargil M.G. New laboratory model for neurosurgical training that simulates live surgery. J Neurosurg 2002;97:1367–72. DOI: 10.3171/jns.2002.97.6.1367.Aboud E., Al-Mefty O., Yaşargil M.G. New laboratory model for neurosurgical training that simulates live surgery. J Neurosurg 2002;97:1367–72. DOI: 10.3171/jns.2002.97.6.1367.Mashiko T., Otani K., Kawano R. et al. Development of three-dimensional hollow elastic model for cerebral aneurysm clipping simulation enabling rapid and low cost prototyping. World Neurosurg 2015;83(3):351–61. DOI: 10.1016/j.wneu.2013.10.032.Mashiko T., Otani K., Kawano R. et al. Development of three-dimensional hollow elastic model for cerebral aneurysm clipping simulation enabling rapid and low cost prototyping. World Neurosurg 2015;83(3):351–61. DOI: 10.1016/j.wneu.2013.10.032.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.