neurosurgeryНейрохирургияRussian journal of neurosurgery1683-32952587-7569Издательский дом "МедИНК"10.17650/1683-3295-2021-23-2-103-111neurosurgery-1037Research ArticleНАБЛЮДЕНИЕ ИЗ ПРАКТИКИFROM PRACTICEПолностью эндоскопическое транскраниальное удаление менингиомы основания передней черепной ямки с использованием мини-птерионального keyhole-доступа у пациента с выраженной пневматизацией лобной пазухи: клиническое наблюдениеFully endoscopic transcranial removal of anterior fossa meningioma through the minipterional keyhole approach in case with marked frontal sinuous pneumatization: clinical casehttps://orcid.org/0000-0002-6520-4296КутинМ. А.KutinM. A.

125047 Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16

16 4th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047

https://orcid.org/0000-0001-9333-9473КалининП. Л.KalininP. L.

125047 Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16

16 4th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047

https://orcid.org/0000-0001-5583-0050АбдилатиповА. А.AbdilatipovA. A.

Абдишукур Абдилатипович Абдилатипов

125047 Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16

Abdishukur Abdilatipovich Abdilatipov

16 4th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047

abdishukur.abdilatipov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9943-6829КурносовА. Б.KurnosovA. B.

125047 Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16

16 4th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047

https://orcid.org/0000-0002-5323-1000ФомичевД. В.FomichevD. V.

125047 Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16

16 4th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047

https://orcid.org/0000-0003-3777-5662ШариповО. И.SharipovO. I.

125047 Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16

16 4th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047

ОкишевД. Н.OkishevD. N.

125047 Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16

16 4th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047

КутинИ. М.KutinI. M.

119991 Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 4

Bld. 4, 2 Bolshaya Pirogovskaya St., Moscow 119991

ФГАУ Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко Минздрава РоссииРоссияN.N. Burdenko National Medical Research Center of Neurosurgery of the Ministry of Health of RussiaRussian FederationФГАОУВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава РоссииРоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of RussiaRussian Federation202110062021232103111Copyright © Кутин М.А., Калинин П.Л., Абдилатипов А.А., Курносов А.Б., Фомичев Д.В., Шарипов О.И., Окишев Д.Н., Кутин И.М., 20212021Кутин М.А., Калинин П.Л., Абдилатипов А.А., Курносов А.Б., Фомичев Д.В., Шарипов О.И., Окишев Д.Н., Кутин И.М.Kutin M.A., Kalinin P.L., Abdilatipov A.A., Kurnosov A.B., Fomichev D.V., Sharipov O.I., Okishev D.N., Kutin I.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therjn.com/jour/article/view/1037

В настоящее время основным методом лечения остается транскраниальное удаление менингиом основания черепа. В ряде случаев возможно трансназальное удаление, однако несостоятельность реконструкции дефекта основания черепа повышает риск послеоперационной ликвореи. Минимально инвазивные (keyhole) способы доступа обеспечивают обзор опухоли, в большинстве случаев сопоставимый со стандартными. При мини-птериональной краниотомии область переднемедиальных отделов передней черепной ямки и обонятельной ямки недоступна для прямого обзора. Применение угловой эндоскопической оптики в сочетании с дополнительной резекцией или истончением костей в крыше орбиты обеспечивает обзор, достаточный для удаления опухоли, но выполнять такие манипуляции необходимо с помощью специальных инструментов - аспираторов, диссекторов и коагуляторов со специфическими изгибами разной формы. Таким образом, применение описанной методики целесообразно только в определенных случаях.

Transcranial surgery of skull base meningiomas currently remains the main method of treatment. Transnasal removal is possible in a number of cases, but it is associated with the risk of postoperative CSF-leak as a result of insolvency of the reconstruction of the skull base defect. Minimally invasive (keyhole) accesses provide a tumor overview comparable to standard accesses in most cases. The anterior-medial part of the anterior cranial fossa and the olfactory fossa is not accessible to the direct view from the minipterional craniotomy. The use of angular endoscopic optics in combination with additional resection or thinning of the bones in the orbital roof provides an overview sufficient to remove the tumor, but manipulations in this area require the use of specific tools. Aspirators, dissectors and coagulators should have bends of different expressions. The application of the described technique is advisable only in certain specially selected cases.

менингиома передней черепной ямкиполностью транскраниальная эндоскопическая хирургиямини-птериональный keyhole-доступanterior skull base meningiomafully transcranial endoscopic surgeryminipterional keyhole approachReferencesPemeczky A., Reisch R. Keyhole approaches in neurosurgery. Vol. 1: Concepts and surgical technique. Wien, New York: Springer, 2008. P. 8.Pemeczky A., Reisch R. Keyhole approaches in neurosurgery. Vol. 1: Concepts and surgical technique. Wien, New York: Springer, 2008. P. 8.Reisch R., Stadie A., Kockro R.A., Hopf N. The keyhole concept inneurosurgery. World Neurosurg 2013;79(2 Suppl):S17.e19-13. DOI: 10.1016/j.wneu.2012.02.024.Reisch R., Stadie A., Kockro R.A., Hopf N. The keyhole concept inneurosurgery. World Neurosurg 2013;79(2 Suppl):S17.e19-13. DOI: 10.1016/j.wneu.2012.02.024.Hopf N.J., Reisch R. Axel Perneczky, 1.11.1945-24.1.2009. Minim Invasive Neurosurg 2009;52(1):1 —4. DOI: 10.1055/s-0029-1202818.Hopf N.J., Reisch R. Axel Perneczky, 1.11.1945-24.1.2009. Minim Invasive Neurosurg 2009;52(1):1 —4. DOI: 10.1055/s-0029-1202818.Джинджихадзе Р.С., Древаль О.Н., Лазарев В.А., Камбиев Р.Л. Супраорбитальная “keyhole” краниотомия в хирургии аневризм переднего отдела виллизиева круга. Журнал «Вопросы нейрохирургии» им. Н.Н Бурденко 2016;80(5):78—84. DOI: 10.17116/neiro201680578-84.Dzhindzhikhadze R.S., Dreval O.N., Lazarev V.A., Kambiev R.L. Supraorbital keyhole craniotomy insurgery of anterior circle of Willis aneurysms. Zhurnal “Voprosy neyrokhirurgii” im. N.N. Burdenko = Burdenko’s Journal of Neurosurgery 2016;80(5):78—84. (In Russ.). DOI: 10.17116/neiro201680578-84.Surgery of the skull base. Ed. by A.Konig, U. Spetzger. Springer, 2018. P. 53.Surgery of the skull base. Ed. by A.Konig, U. Spetzger. Springer, 2018. P. 53.Endoscopic and keyhole cranial base surgery. Ed. by J.J. Evans, T.J. Kenning, C. Farrell, V. Kshettry. Springer, 2019. P. 314.Endoscopic and keyhole cranial base surgery. Ed. by J.J. Evans, T.J. Kenning, C. Farrell, V. Kshettry. Springer, 2019. P. 314.Bitter A.D., Stavrinou L.C., Ntoulias G. et al. The role of the pterional approach in the surgical treatment of olfactory groove meningiomas: a 20-year experience. J Neurol Surg B Skull Base 2013;74(2):97—102. DOI: 10.1055/s-0033-1333618.Bitter A.D., Stavrinou L.C., Ntoulias G. et al. The role of the pterional approach in the surgical treatment of olfactory groove meningiomas: a 20-year experience. J Neurol Surg B Skull Base 2013;74(2):97—102. DOI: 10.1055/s-0033-1333618.Farooq G., Rehman L., Bokhari I., Rizvi SRH. Modern microsurgical resection of olfactory groove meningiomas by classical bicoronal subfrontal approach without orbital osteotomies. Asian J Neurosurg 2018;13(2):258—63. DOI: 10.4103/ajns.AJNS_66_16.Farooq G., Rehman L., Bokhari I., Rizvi SRH. Modern microsurgical resection of olfactory groove meningiomas by classical bicoronal subfrontal approach without orbital osteotomies. Asian J Neurosurg 2018;13(2):258—63. DOI: 10.4103/ajns.AJNS_66_16.Lin YJ., Chen K.T., Lee C.C. et al. Anterior skull base tumor resection by transciliary supraorbital keyhole craniotomy: a single institutional experience. World Neurosurg 2018;111:e863—e870. DOI: 10.1016/j.wneu.2017.12.177.Lin YJ., Chen K.T., Lee C.C. et al. Anterior skull base tumor resection by transciliary supraorbital keyhole craniotomy: a single institutional experience. World Neurosurg 2018;111:e863—e870. DOI: 10.1016/j.wneu.2017.12.177.Teo C., Sughrue M. Principles and practice of keyhole brain surgery: Thieme New York, 2015. P. 86.Teo C., Sughrue M. Principles and practice of keyhole brain surgery: Thieme New York, 2015. P. 86.Raza S.M., Quinones-Hinojosa A., Lim M., Boahene K.D. The transconjunctival transorbitalapproach: a keyhole approach to the midline anterior skull base. World Neurosurg 2013;80(6):864—71. DOI: 10.1016/j.wneu.2012.06.027.Raza S.M., Quinones-Hinojosa A., Lim M., Boahene K.D. The transconjunctival transorbitalapproach: a keyhole approach to the midline anterior skull base. World Neurosurg 2013;80(6):864—71. DOI: 10.1016/j.wneu.2012.06.027.Skorek A., Liczbik W., Stankiewicz C. et al. Personal experience in transnasalendoscopic resection of the olfactory groove meningiomas. What can an otolaryngologist offerto a neurosurgeon? Eur Arch Otorhinolaryngol 2014;271(5):1037—41. DOI:10.1007/s00405-013-2645-3.Skorek A., Liczbik W., Stankiewicz C. et al. Personal experience in transnasalendoscopic resection of the olfactory groove meningiomas. What can an otolaryngologist offerto a neurosurgeon? Eur Arch Otorhinolaryngol 2014;271(5):1037—41. DOI:10.1007/s00405-013-2645-3.Prevedello D.M., Ditzel Filho L., Fernandez-Miranda J.C. et al. Magnetic resonance imaging fluid-attenuated inversion recovery sequence signal reduction after endoscopic endonasal transcribiform total resection of olfactory groove meningiomas. Surg Neurol Int 2015;6:158. DOI: 10.4103/2152-7806.166846.Prevedello D.M., Ditzel Filho L., Fernandez-Miranda J.C. et al. Magnetic resonance imaging fluid-attenuated inversion recovery sequence signal reduction after endoscopic endonasal transcribiform total resection of olfactory groove meningiomas. Surg Neurol Int 2015;6:158. DOI: 10.4103/2152-7806.166846.Kshettry V.R., Elshazly K., Evans J.J. Endoscopic transnasal surgery for planum and tuberculum sella meningiomas: decision-making, technique and outcomes. CNS Oncol 2016;5(4):211—22. DOI: 10.2217/cns-2016-0007.Kshettry V.R., Elshazly K., Evans J.J. Endoscopic transnasal surgery for planum and tuberculum sella meningiomas: decision-making, technique and outcomes. CNS Oncol 2016;5(4):211—22. DOI: 10.2217/cns-2016-0007.Prosser J.D., Vender J.R., Alleyne C.H., Solares C.A. Expanded endoscopic endonasal approaches to skull base meningiomas. J Neurol Surg B Skull Base 2012;73(3):147—56. DOI: 10.1055/s-0032-1301391.Prosser J.D., Vender J.R., Alleyne C.H., Solares C.A. Expanded endoscopic endonasal approaches to skull base meningiomas. J Neurol Surg B Skull Base 2012;73(3):147—56. DOI: 10.1055/s-0032-1301391.Muskens I.S., Briceno V., Ouwehand T.L. et al. The endoscopic endonasal approach is not superior to the microscopic transcranial approach for anterior skull base meningiomas — a meta-analysis. Acta Neurochir (Wien) 2018;160(1):59—75. DOI: 10.1007/s00701-017-3390-y.Muskens I.S., Briceno V., Ouwehand T.L. et al. The endoscopic endonasal approach is not superior to the microscopic transcranial approach for anterior skull base meningiomas — a meta-analysis. Acta Neurochir (Wien) 2018;160(1):59—75. DOI: 10.1007/s00701-017-3390-y.Фомичев Д.В., Кутин МА., Чернов И.В. и др. Транссфеноидальная хирургия супраселлярных менингиом — есть ли будущее у методики? Журнал «Вопросы нейрохирургии» им. Н.Н. Бурденко 2018;82(5):8. DOI: 10.17116/neiro20188205130.Fomichev D.V., Kutin M.A., Chernov I.V., Kadashev B.A., Kalinin P.L. Transsphenoidal surgery of suprasellar meningiomas - is there a future for the technique? Zhurnal “Voprosy neyrokhirurgii” im. N.N. Burdenko = Burdenko’s Journal of Neurosurgery 2018;82(5):8. (In Russ.). DOI: 10.17116/neiro20188205130.Fries G., Perneczky A. Endoscope-assisted brain surgery: part 2 — analysis of 380 procedures. Neurosurgery 1998;42(2):226—31. DOI: 10.1097/00006123-199802000-00008.Fries G., Perneczky A. Endoscope-assisted brain surgery: part 2 — analysis of 380 procedures. Neurosurgery 1998;42(2):226—31. DOI: 10.1097/00006123-199802000-00008.Cappabianca P., Cavallo L.M., Esposito F. et al. Extended endoscopic endonasal approach to the midline skull base: the evolving role of transsphenoidal surgery. Adv Tech Stand Neurosurg 2008;33:151—99. DOI: 10.1007/978-3-211-72283-1_4.Cappabianca P., Cavallo L.M., Esposito F. et al. Extended endoscopic endonasal approach to the midline skull base: the evolving role of transsphenoidal surgery. Adv Tech Stand Neurosurg 2008;33:151—99. DOI: 10.1007/978-3-211-72283-1_4.Kassam A., Carrau R.L., Snyderman C.H., Gardner P., Mintz A. Evolution of reconstructive techniques following endoscopic expanded endonasal approaches. Neurosurg Focus 2005;19(1):E8.Kassam A., Carrau R.L., Snyderman C.H., Gardner P., Mintz A. Evolution of reconstructive techniques following endoscopic expanded endonasal approaches. Neurosurg Focus 2005;19(1):E8.Калинин П.Л., Кадашев Б.А., Фомичев Д.В. и др. Хирургическое лечение аденом гипофиза. Журнал «Вопросы нейрохирургии» им. Н.Н. Бурденко 2017;81(1):95—107. DOI: 10.17116/neiro201780795-107.Kalinin P.L., Kadashev B.A., Fomichev D.V., Kutin M.A., Astafyeva L.I., Sharipov O.I., Shkarubo A.N., Tropinskaya O.F., Voronina I.A., Fomochkina L.A. Surgical treatment for pituitary adenomas. Zhurnal DOI: 10.17116/neiro201780795-107.Akcakaya M.O., Aras Y., Izgi N. et al. Fully endoscopic supraorbital keyhole approach to the anterior cranial base: a cadaveric study. J Neurosci Rural Pract 2015;6(3):361—8. DOI:10.4103/0976-3147.154568.Akcakaya M.O., Aras Y., Izgi N. et al. Fully endoscopic supraorbital keyhole approach to the anterior cranial base: a cadaveric study. J Neurosci Rural Pract 2015;6(3):361—8. DOI:10.4103/0976-3147.154568.Shahinian H.K. Endoscopic skull base surgery: a comprehensive guide with illustrative cases. Springer, 2008. P. 89.Shahinian H.K. Endoscopic skull base surgery: a comprehensive guide with illustrative cases. Springer, 2008. P. 89.Banu M.A., Mehta A., Ottenhausen M. et al. Endoscope-assisted endonasal versus supraorbital keyhole resection of olfactory groove meningiomas: comparison and combination of 2 minimally invasive approaches. J Neurosurg 2016;124(3):605—20. DOI: 10.3171/2015.1.JNS141884.Banu M.A., Mehta A., Ottenhausen M. et al. Endoscope-assisted endonasal versus supraorbital keyhole resection of olfactory groove meningiomas: comparison and combination of 2 minimally invasive approaches. J Neurosurg 2016;124(3):605—20. DOI: 10.3171/2015.1.JNS141884.Kang H.J., Lee Y.S., Suh S.J. et al. Comparative analysis of the mini-pterional and supraorbital keyhole craniotomies for unruptured aneurysms with numeric measurements oftheir geometric configurations. J Cerebrovasc Endovasc Neurosurg 2013; 15(1):5—12. DOI: 10.7461/jcen.2013.15.1.5.Kang H.J., Lee Y.S., Suh S.J. et al. Comparative analysis of the mini-pterional and supraorbital keyhole craniotomies for unruptured aneurysms with numeric measurements oftheir geometric configurations. J Cerebrovasc Endovasc Neurosurg 2013; 15(1):5—12. DOI: 10.7461/jcen.2013.15.1.5.Курносов А.Б., Шмигельский А.В., Лубнин А.Ю. и др. Использование регионарной анестезии при удалении опухолей хиазмально-селлярной области эндоскопическим эндоназальным транссфеноидальным доступом. Регионарная анестезия и лечение острой боли 2017;11(1):13—21. DOI: 10.18821/1993-6508-201711-1-13-21.Kurnosov A.B., Shmigel’skiy A.V., Lubnin A.Y. Regional anesthesia for removal of chiasmosellar area tumors by endoscopic endonasal transsphenoidal approach. Regionarnaya anesteziya i lecheniye ostroy boli = Regional Anesthesia And Acute Pain Management 2017;11(1):13—21. (In Russ.). DOI: 10.18821/1993-6508-201711-1-13-21.Mangat H. Hypertonic saline infusion for treating intracranial hypertension after severe traumatic brain injury. Crit Care 2018;22(1):37. DOI: 10.1186/s13054-018-1963-7.Mangat H. Hypertonic saline infusion for treating intracranial hypertension after severe traumatic brain injury. Crit Care 2018;22(1):37. DOI: 10.1186/s13054-018-1963-7.Zornow M.H., Prough D.S. Fluid management in patients with traumatic brain injury. New Horiz 1995;3(3):488—98.Zornow M.H., Prough D.S. Fluid management in patients with traumatic brain injury. New Horiz 1995;3(3):488—98.Кутин М.А., Шарипов О.И. Применение высокоскоростного бора при краниотомии с целью сохранена целостности приросшей твердой мозговой оболочки. Нейрохирургия 2014;(3):63—4. DOI: 10.17650/1683-3295-2014-0-3-63-64.Kutin MA., Sharipov O.I. The usage of high-speed drill during craniotomy for preservation of adherent dura mater from damages. Neyrokhirur-giya = Russian Journal of Neurosurgery 2014;(3):63—4. (In Russ.). DOI: 10.17650/1683-3295-2014-0-3-63-64.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.