neurosurgeryНейрохирургияRussian journal of neurosurgery1683-32952587-7569Издательский дом "МедИНК"10.17650/1683-3295-2021-23-1-38-46neurosurgery-1010Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ РАБОТАORIGINAL REPORTРадиохирургическое лечение пациентов с интракраниальными пилоидными астроцитомамиRadiosurgical treatment of patients with intracranial pilocytic astrocytomashttps://orcid.org/0000-0002-4240-5036ТрунинЮ. Ю.TruninYu. Yu.

Юрий Юрьевич Трунин

Россия, 125047 Москва, ул. 4‑я Тверская-Ямская, 16

Yuriy Yuryevich Trunin

16 4 th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047, Russia

ytrunin@nsi.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0976-4547ГолановА. В.GolanovA. V.

Россия, 125047 Москва, ул. 4‑я Тверская-Ямская, 16

16 4 th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047, Russia

https://orcid.org/0000-0002-5048-0298КоноваловА. Н.KonovalovA. N.

Россия, 125047 Москва, ул. 4‑я Тверская-Ямская, 16

16 4 th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047, Russia

https://orcid.org/0000-0002-4480-0275ПронинИ. Н.ProninI. N.

Россия, 125047 Москва, ул. 4‑я Тверская-Ямская, 16

16 4 th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047, Russia

https://orcid.org/0000-0003-3965-4426ЗагировР. И.ZagirovR. I.

Россия, 125047 Москва, ул. 4‑я Тверская-Ямская, 16

16 4 th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047, Russia

ШишкинаЛ. В.ShishkinaL. V.

Россия, 125047 Москва, ул. 4‑я Тверская-Ямская, 16

16 4 th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047, Russia

https://orcid.org/0000-0001-7206-6365РыжоваМ. В.RyzhovaM. V.

Россия, 125047 Москва, ул. 4‑я Тверская-Ямская, 16

16 4 th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047, Russia

https://orcid.org/0000-0003-0148-7298СероваН. К.SerovaN. K.

Россия, 125047 Москва, ул. 4‑я Тверская-Ямская, 16

16 4 th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047, Russia

https://orcid.org/0000-0002-0428-0498МазеркинаН. А.MazerkinaN. A.

Россия, 125047 Москва, ул. 4‑я Тверская-Ямская, 16

16 4 th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047, Russia

https://orcid.org/0000-0002-7961-4245ХухлаеваЕ. А.KhukhlaevaE. A.

Россия, 125047 Москва, ул. 4‑я Тверская-Ямская, 16

16 4 th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047, Russia

https://orcid.org/0000-0001-5879-1333КадыровШ. У.KadyrovSh. U.

Россия, 125047 Москва, ул. 4‑я Тверская-Ямская, 16

16 4 th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047, Russia

https://orcid.org/0000-0002-0450-0171ИгошинаЕ. Н.IgoshinaE. N.

Россия, 125047 Москва, ул. 4‑я Тверская-Ямская, 16

16 4 th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047, Russia

https://orcid.org/0000-0003-3470-5802АнтипинаН. А.AntipinaN. A.

Россия, 125047 Москва, ул. 4‑я Тверская-Ямская, 16

16 4 th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047, Russia

https://orcid.org/0000-0002-7806-5774КостюченкоВ. В.KostyuchenkoV. V.

Россия, 125047 Москва, ул. 4‑я Тверская-Ямская, 16

16 4 th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047, Russia

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко» Минздрава РоссииРоссияN.N. Burdenko National Medical Research Center of Neurosurgery, Ministry of Health of RussiaRussian FederationЦентр «Гамма-нож» АО «Деловой центр нейрохирургии»РоссияCenter “Gamma Knife”, Business Center of NeurosurgeryRussian Federation20210305202123138‑46Copyright © Трунин Ю.Ю., Голанов А.В., Коновалов А.Н., Пронин И.Н., Загиров Р.И., Шишкина Л.В., Рыжова М.В., Серова Н.К., Мазеркина Н.А., Хухлаева Е.А., Кадыров Ш.У., Игошина Е.Н., Антипина Н.А., Костюченко В.В., 20212021Трунин Ю.Ю., Голанов А.В., Коновалов А.Н., Пронин И.Н., Загиров Р.И., Шишкина Л.В., Рыжова М.В., Серова Н.К., Мазеркина Н.А., Хухлаева Е.А., Кадыров Ш.У., Игошина Е.Н., Антипина Н.А., Костюченко В.В.Trunin Y.Y., Golanov A.V., Konovalov A.N., Pronin I.N., Zagirov R.I., Shishkina L.V., Ryzhova M.V., Serova N.K., Mazerkina N.A., Khukhlaeva E.A., Kadyrov S.U., Igoshina E.N., Antipina N.A., Kostyuchenko V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therjn.com/jour/article/view/1010

Цель исследования – оценить результаты радиохирургического лечения пациентов с пилоидными астроцитомами после нерадикальной операции и при продолженном росте.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проанализированы данные 56 пациентов (37 мужчин и 19 женщин), прошедших радиохирургическое лечение в Национальном медицинском исследовательском центре нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко в период с марта 2005 г. по январь 2018 г.

Результаты

Результаты. Большинство (75 %) пациентов составили дети. Почти у 43 % пациентов радиохирургическое вмешательство проведено как часть первичного лечения после биопсии или неполного удаления, у остальных пациентов – по поводу продолженного роста опухоли после нерадикальной операции. Опухоль располагалась в мозжечке в 41 % случаев, в стволе головного мозга – в 23 %, в таламусе – в 19,6 %, в больших полушариях – в 16,1 %. Медиана объема опухоли составила 1,9 см3 (0,14–19,00 см3), у 23 % пациентов в опухоли имелись кисты. Предписанная доза варьировала от 12 до 22 Гр (медиана 18 Гр) по 50–80 % изодозной линии. Катамнез собран у 54 (96,4 %) пациентов. Медиана длительности наблюдения составила 67 мес (3–151 мес). Все пациенты на момент завершения сбора катамнеза живы, рецидивов нет. У 14 (25 %) пациентов наблюдалось псевдопрогрессирование. Медиана срока выявления псевдопрогрессирования – 11 мес (3–65 мес). У 7 (50 %) пациентов псевдопрогрессирование сопровождалось клиническим ухудшением: у 5 – нарастанием общемозговой симптоматики, у 1 – эписиндромом, у 1 – усугублением мозжечковой симптоматики. Из 14 пациентов с псевдопрогрессированием 8 (57 %) были повторно прооперированы: у 4 выполнено удаление опухоли, у 4 – опорожнение кисты и установка резервуара Оммайя, что привело к регрессу симптомов. Других токсических явлений у пациентов не наблюдалось. Клинического ухудшения после радиохирургического лечения не зарегистрировано.

Заключение

Заключение. Радиохирургическое лечение – эффективный и безопасный метод лучевого лечения пациентов с первичными пилоидными астроцитомами и их рецидивами, который обеспечивает контроль за ростом опухоли у всех пациентов при невысоком риске развития осложнений.

The study objective is to assess the outcomes after stereotactic radiosurgical treatment (SRS) in patients with pilocytic astrocytomas after non-radical surgery and after continued tumor growth.

Materials and methods

Materials and methods. The report includes 56 patients (37 males and 19 females) who have undergone SRS in N. N. Burdenko National Medical Research Center of Neurosurgery from March 2005 to January 2018.

Results

Results. The majority of patients (75 %) were children. Almost 43 % of patients underwent SRS as part of the primary treatment after biopsy or incomplete removal, other patients – in the event of continued tumor growth after non-total surgery. Tumors involved the cerebellum (41 %), brainstem (23 %), thalamus (19.6 %) and cerebral hemispheres (16.1 %). The median tumor volume was 1.9 cm3 (0.14–19.00 cm3), 23 % of patients had cysts in the tumor. The prescribed dose was 12 to 22 Gy (median 18 Gy) over 50–80 % isodose line. The follow-up was available for 54 (96.4 %) patients. The median follow-up was 67 months (3–151 months). All patients were alive at the end of the follow-up examination. In 14 (25 %) patients, the development of pseudo-progression (PSP) was noted. The median detection of PSP is 11 months (3–65 months). Of these, in 7 (50 %) patients PSP was accompanied by clinical deterioration: in 5 – an increase in general cerebral symptoms and in 1 patient – an episode and an increase in cerebellar symptoms. Eight (57 %) patients with PSP were reoperated: 4 underwent removal of the tumor, 4 – emptying of the cyst and placement of the Ommaya reservoir, which led to regression of the existing symptoms. No other toxicity was observed in patients. At the time of the completion of the follow-up examination (with a given median follow-up), no relapses were detected. There was no clinical deterioration after SRS.

Conclusion

Conclusion. Radiosurgical treatment is an effective and safe method of radiation treatment for patients with primary pilocytic astrocytomas and recurrent pilocytic astrocytomas, providing control over tumor growth in all patients with a low risk of complications.

пилоидная астроцитомаглиома низкой степени злокачественностистереотаксическая радиохирургияпсевдопрогрессированиеpilocytic astrocytomalow-grade gliomastereotactic radiosurgerypseudo-progressionReferencesBrown P.D., Anderson S.K., Carrero X.W. et al. Adult patients with supratentorial pilocytic astrocytoma: long-term followup of prospective multicenter clinical trial NCCTG-867251 (Alliance). Neurooncol Pract 2015;2(4):199–204. DOI: 10.1093/nop/npv031.Brown P.D., Anderson S.K., Carrero X.W. et al. Adult patients with supratentorial pilocytic astrocytoma: long-term followup of prospective multicenter clinical trial NCCTG-867251 (Alliance). Neurooncol Pract 2015;2(4):199–204. DOI: 10.1093/nop/npv031.Ajithkumar T., Taylor R., Kortmann R.D. Radiotherapy in the management of paediatric low-grade gliomas. Clin Oncol (R Coll Radiol) 2019;31(3):151–61. DOI: 10.1016/j.clon.2018.11.032.Ajithkumar T., Taylor R., Kortmann R.D. Radiotherapy in the management of paediatric low-grade gliomas. Clin Oncol (R Coll Radiol) 2019;31(3):151–61. DOI: 10.1016/j.clon.2018.11.032.Bornhorst M., Frappaz D., Packer R.J. Pilocytic astrocytomas. Handb Clin Neurol 2016;134:329–44. DOI: 10.1016/B978-0-12-802997-8.00020-7.Bornhorst M., Frappaz D., Packer R.J. Pilocytic astrocytomas. Handb Clin Neurol 2016;134:329–44. DOI: 10.1016/B978-0-12-802997-8.00020-7.Terashima K., Chow K., Jones J. et al. Long-term outcome of centrally located low-grade glioma in children. Cancer 2013;119(14):2630–8. DOI: 10.1002/cncr.28110.Terashima K., Chow K., Jones J. et al. Long-term outcome of centrally located low-grade glioma in children. Cancer 2013;119(14):2630–8. DOI: 10.1002/cncr.28110.Garzón M., García-Fructuoso G., Suñol M. et al. Low-grade gliomas in children: single institutional experience in 198 cases. Childs Nerv Syst 2015;31(9):1447–59. DOI: 10.1007/s00381-015-2800-9.Garzón M., García-Fructuoso G., Suñol M. et al. Low-grade gliomas in children: single institutional experience in 198 cases. Childs Nerv Syst 2015;31(9):1447–59. DOI: 10.1007/s00381-015-2800-9.Trunin Y., Golanov A.V., Kostjuchenko V.V. et al. Pilocytic astrocytoma enlargement following irradiation: relapse or pseudoprogression? Cureus 2017;9(2):e1045. DOI: 10.7759/cureus.1045.Trunin Y., Golanov A.V., Kostjuchenko V.V. et al. Pilocytic astrocytoma enlargement following irradiation: relapse or pseudoprogression? Cureus 2017;9(2):e1045. DOI: 10.7759/cureus.1045.Müller K., Gnekow A., Falkenstein F. et al. Radiotherapy in pediatric pilocytic astrocytomas. A subgroup analysis within the prospective multicenter study HIT–LGG 1996 by the German Society of Pediatric Oncology and Hematology (GPOH). Strahlenther Onkol 2013;189(8):647–55. DOI: 10.1007/s00066-013-0357-7.Müller K., Gnekow A., Falkenstein F. et al. Radiotherapy in pediatric pilocytic astrocytomas. A subgroup analysis within the prospective multicenter study HIT–LGG 1996 by the German Society of Pediatric Oncology and Hematology (GPOH). Strahlenther Onkol 2013;189(8):647–55. DOI: 10.1007/s00066-013-0357-7.Simonova G., Novotny J. Jr, Liscak R. Low-grade gliomas treated by fractionated gamma knife surgery. J Neurosurg 2005;102 Suppl:19–24. DOI: 10.3171/jns.2005.102.s_supplement.0019.Simonova G., Novotny J. Jr, Liscak R. Low-grade gliomas treated by fractionated gamma knife surgery. J Neurosurg 2005;102 Suppl:19–24. DOI: 10.3171/jns.2005.102.s_supplement.0019.National Insitutes of Health NCI. Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE). Version 4.0. Available at: http://evs.nci.nih.gov/ftp1/CTCAE/CTCAE_4.03_2010-06-14_QuickReference_5x7.pdf.National Insitutes of Health NCI. Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE). Version 4.0. Available at: http://evs.nci.nih.gov/ftp1/CTCAE/CTCAE_4.03_2010-06-14_QuickReference_5x7.pdf.Trifiletti D.M., Peach M.S., Xu Z. et al. Evaluation of outcomes after stereotactic radiosurgery for pilocytic astrocytoma. J Neurooncol 2017;134(2):297–302. DOI: 10.1007/s11060-017-2521-x.Trifiletti D.M., Peach M.S., Xu Z. et al. Evaluation of outcomes after stereotactic radiosurgery for pilocytic astrocytoma. J Neurooncol 2017;134(2):297–302. DOI: 10.1007/s11060-017-2521-x.Boëthius J., Ulfarsson E., Ráhn T., Lippitz B. Gamma knife radiosurgery for pilocytic astrocytomas. J Neurosurg 2002;97(5 Suppl):677–80. DOI: 10.3171/jns.2002.97.supplement.Boëthius J., Ulfarsson E., Ráhn T., Lippitz B. Gamma knife radiosurgery for pilocytic astrocytomas. J Neurosurg 2002;97(5 Suppl):677–80. DOI: 10.3171/jns.2002.97.supplement.Kida Y., Kobayashi T., Mori Y. Gamma knife radiosurgery for low-grade astrocytomas. J Neurosurg 2000;93:42–6. DOI: 10.3171/jns.2000.93.supplement.Kida Y., Kobayashi T., Mori Y. Gamma knife radiosurgery for low-grade astrocytomas. J Neurosurg 2000;93:42–6. DOI: 10.3171/jns.2000.93.supplement.Simonova G., Kozubikova P., Liscak R., Novotny J. Jr. Leksell Gamma Knife treatment for pilocytic astrocytomas: long- term results. J Neurosurg Pediatr 2016;18(1):58–64. DOI: 10.3171/2015.10.PEDS14443.Simonova G., Kozubikova P., Liscak R., Novotny J. Jr. Leksell Gamma Knife treatment for pilocytic astrocytomas: long- term results. J Neurosurg Pediatr 2016;18(1):58–64. DOI: 10.3171/2015.10.PEDS14443.Kano H., Niranjan A., Kondziolka D. et al. Stereotactic radiosurgery for pilocytic astrocytomas part 2. J Neurooncol 2009;95(2):219–29. DOI: 10.1007/s11060-009-9912-6.Kano H., Niranjan A., Kondziolka D. et al. Stereotactic radiosurgery for pilocytic astrocytomas part 2. J Neurooncol 2009;95(2):219–29. DOI: 10.1007/s11060-009-9912-6.Hadjipanayis C.G., Kondziolka D., Gardner P. et al. Stereotactic radiosurgery for pilocytic astrocytomas when multimodal therapy is necessary. J Neurosurg 2002;97(1):56–64. DOI: 10.3171/jns.2002.97.1.0056.Hadjipanayis C.G., Kondziolka D., Gardner P. et al. Stereotactic radiosurgery for pilocytic astrocytomas when multimodal therapy is necessary. J Neurosurg 2002;97(1):56–64. DOI: 10.3171/jns.2002.97.1.0056.Hallemeier C.L., Pollock B.E., Schomberg P.J. et al. Stereotactic radiosurgery for recurrent or unresectable pilocytic astrocytoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012;83(1):107–12. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2011.05.038.Hallemeier C.L., Pollock B.E., Schomberg P.J. et al. Stereotactic radiosurgery for recurrent or unresectable pilocytic astrocytoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012;83(1):107–12. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2011.05.038.Lizarraga K.J., Gorgulho A., Lee S.P. et al. Stereotactic radiation therapy for progressive residual pilocytic astrocytomas. J Neurooncol 2012;109(1):129–35.Lizarraga K.J., Gorgulho A., Lee S.P. et al. Stereotactic radiation therapy for progressive residual pilocytic astrocytomas. J Neurooncol 2012;109(1):129–35.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.