Цель: анализ эффективности лечения пациентов с вторичной лицевой болью и изучение эволюции болевого синдрома в зависимости от взаимоотношения опухоли задней черепной ямки с тройничным нервом, гистологического типа и размеров новообразований и радикальности их удаления.
Материал и методы: в 2013-2016 гг. в ФЦН г. Новосибирска прооперировано 27 больных (23 женщины, 4 мужчины) с опухолями задней черепной ямки и болевым синдромом в области лица. Оценку выраженности боли проводили с помощью ВАШ, BNIPS, BPI-Facial. Регресс лицевой боли оценивали по шкале J. Miller.
Результаты: вторичная лицевая боль отмечена в13,2% наблюдений опухолей мостомозжечкового угла и наблюдалась при менингиомах (51,9%) и при шванномах (48,1%). Клинические проявления имели признаки тригеминальной невралгии 1-го типа (85,2%) и 2-го типа (14,8%). У большинства больных (71,4%) опухоль вызывала смещение тройничного нерва. Нейроваскулярный конфликт отмечен в 14,3% наблюдений и у всех больных проявлялся типичными приступами. В 17,8% наблюдений в послеоперационном периоде отмечалось сохранение болей в лице или их рецидив.
Заключение: при высокой плотности опухоли чаще наблюдаются нарушение чувствительности, нейропатия и устойчивость к противоэпилептическим препаратам. Наибольшее значение для развития вторичной тригеминальной невралгии имеют не размеры опухоли, а локализация вблизи корешка тройничного нерва. Hовообразования мостомозжечкового угла могут вызывать развитие лицевой боли даже при милиарных размерах. Рекомендуется проводить полную ревизию корешка тройничного нерва для устранения нейроваскулярного конфликта. Риск сохранения болевого синдрома выше при парциальном удалении опухоли.